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你好，谢谢信任。
从你的症状和检查结果，诊断右耳慢性化脓性中耳炎，左耳分泌性中耳炎。治疗方案要根据病程病情变化。不知你说的听力下降的病程1.5月是左耳还是右耳？听力测试是在鼓膜穿刺前还是之后做的？穿刺后左耳听力改善了多少？从耳内镜报告看右耳鼓膜大穿孔，残余边缘钙化斑，说明右耳中耳炎的病程较久，那右耳开始发炎到现在有多久了？有无耳痛，流脓，出血，异味，耳鸣？右耳听力是慢慢下降还是近期明显也下降？一个多月前到这段时间是否有感冒，鼻塞，喷嚏，脓涕，咳嗽， 咽痛，耳痛，头痛，痰血史？穿刺后医生开了一些中耳炎和喷鼻的药没有？
请尽可能详细补充上述内容，我再进一步给你诊疗建议。

不客气。
左耳是分泌性中耳炎，鼓膜没有穿孔，是鼓室内积液引起的听力下降，故鼓膜穿刺抽出了大部分积液，听力得到明显改善。因为是细针穿刺，鼓膜上的小孔大多数情况下几天就会自行愈合。剩余鼓室内的积液还需要继续用药治疗，而且关键是治疗咽鼓管阻塞，只有咽鼓管功能恢复正常了，鼓室内的炎症引流才能逐渐吸收，穿刺只是帮助减少液体，如炎症持续，咽鼓管未通畅，还会有积液增多的可能。因此接着口服抗菌素，化痰药，滴鼻，等治疗，定期复诊。
右耳鼓膜大穿孔是较久以前的中耳化脓性病变引起，也引起右耳听力中度下降，但由于是逐渐下降，你自己感觉不到具体下降时间。从听力图双耳的听力有较大差别。至于你最近才感到听力下降的原因是左耳听力好，言语交流时左耳能听到，故感觉影响不大，而最近一个多月左耳听力也下降了，就听不清外界的声音了。从你目前的检查结果，右耳需要做手术，清除中耳内炎性病变 ，修补好鼓膜，右耳听力能改善一些。这是择期手术，可在左耳中耳炎治疗1-2周，情况稳定好转后再预约住院，检查后安排手术。

右耳鼓膜穿孔和左耳积液没有直接关系，但都是与咽鼓管功能障碍有关系。右耳鼓膜穿孔是较久的陈旧性大穿孔，自行愈合的几率很低很低。早期手术治疗能防止病变不断进展。