您好,感谢您的信任!
1.根据您的描述,宝宝既往明确有过敏性鼻炎,有喷嚏及流涕症状,医生就诊后给与内舒拿喷鼻、结合西替利嗪口服,最近宝宝鼻塞有加重,伴有流涕,宝宝没有发热等其他表现,考虑还是鼻炎的急性发作。
2.过敏性鼻炎是一组症候群,表现为接触变应原(过敏原)之后,出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒;咳嗽;还可导致夜间鼻塞打鼾及张口呼吸;长期还可能会导致孩子烦躁、易激惹等表现。
3.不需要给予宝宝中成药等治疗鼻炎,这类药物在儿童的效果很有限,而且可能产生很多副作用,成瘾、呼吸抑制等,严重的甚至致死,所以建议6岁以下的孩子不要使用中成药。
4.您提到宝宝最近鼻塞明显,建议加强给宝宝鼻腔清洁,这是治疗的重点和关键,可以继续坚持每天海盐水喷鼻,每天三次或者更多次数,晚上睡觉前还可以用吸鼻器把宝宝鼻腔分泌物吸出来,可有效缓解宝宝鼻塞的表现。待宝宝年龄增加之后,通常宝宝四五岁之后可以尝试海盐水洗鼻,这样的话清洁效果更好。
5.目前建议治疗,
1)让宝宝先多休息,避免冷空气或者其他过敏原刺激,注意液体补充。室内通风,注意环境温度及湿度,不要让宝宝太热或者太干。
2)清洗鼻子,每天海盐水喷鼻三次或者三次以上。把过敏原、鼻涕冲走,这样能缓解孩子不适,降低过敏反应,这是治疗的关键。
3)您可以继续外用内舒拿,每晚一次,每个鼻孔各一喷,建议至少连续使用2-4周。激素是治疗鼻炎的一线药物,对宝宝来说也是安全的。
4)可以继续口服西替利嗪一周左右时间,或者使用氯雷他定也是可以的。
6.如果宝宝症状有好转,可以继续做鼻腔清洁,以后定期耳鼻喉科随访,耳鼻喉科医生查体后可根据宝宝鼻部情况决定下一步治疗计划,鼻炎一定要正规治疗,定期复查,千万不要症状好转之后就自行停药或者不去复诊。如果宝宝一周后流涕及鼻塞症状仍在加重,及时就诊。
谢谢!