2020年03月05日
第1次提问
您好,李医生。 我是个慢性胃炎患者,快十年了,十二指肠球炎,浅表胃炎,时好时坏,最近三年严重。 2.三年前,胃胀疼,吃药不及时,十二指肠球严复发,连口水都不能喝。查幽门菌阴性,吃过奥美拉唑,雷贝拉唑,果胶铋,伊托比利,莫沙必利,达喜,四周,甚至戴立新,后要二胎,慢慢正常。 3.哺乳期间,又胃胀疼,以上胃药断续吃了近一年,,有时只吃莫沙,达喜。查胃镜,有个别息肉,很小,功能性消化不良。又查幽门螺杆菌阴性。 4.后不想吃药,胃胀时,贴暖宝大半年。 5.不知是长期吃药还是贴暖宝之故,一年后复查胃镜,胃体长了二十多个小息肉,0.1,0.2。未做病理。 6.现在还常胃胀疼,无法吃饭,消瘦。 7.想问,现在吃什么药? 8.胃息肉怎治?需现做病理吗? 9.需做肠镜吗?

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2020年03月05日
李鹏医生
你好,感谢信任,根据你的描述情况和检查治疗过程,分析如下
第一,根据胃镜检查结果和症状,主要考虑是慢性胃部十二指肠炎症,前期治疗,用药比较杂,可能根据你说的有时治疗不及时,有时用药疗程不规律,导致病情反复,迁延不愈。
第二,关于胃部息肉,主要考虑是长期服药,尤其是拉唑类药物,容易导致这种情况,但不用担心,这种息肉绝大多数是良性的,增生性息肉或胃底腺息肉,不用特殊治疗,也不用取病理,定期复查胃镜就可以。如果体积增大超过1CM,再考虑胃镜下切除。
第三,根据你的描述情况主要是胃的问题,如果大便正常,不用必须检查肠镜。
第四,平时饮食清淡规律一些,不要暴饮暴食,少吃生冷辛辣刺激食物,不要熬夜,不喝咖啡,碳酸饮料。
第五,药物可以吃瑞巴派特,气滞胃痛颗粒,复方消化酶三个药物调节治疗,先观察1周左右看效果,然后复诊决定下一步方案。
李鹏医生


养胃方案
胃病三分药七分养,除了按医嘱吃药外,生活上是要注意保养的,生活建议:1)适当多吃健脾养胃食物,如小米,燕麦,薏仁,芡实,莲子,猴头菇,银耳,蜂蜜;2)晚上睡觉前2小时,不能吃东西;3)作为保健,可以到中药店买“鸡内金”煮水喝,一周2~3次,每次15g;4)提醒一下不要吃饭的时候喝汤;5)胃肠道特别容易受情绪影响,一定要保持愉快的心情;6)注意休息,适当运动,千万别熬夜。
2020年03月06日
第2次提问
李医生,还想问一下,胃息肉长多大再做?什么方法较好?市级医院能做吗?
李鹏医生
上面第二天回复了,一般直径超过1CM,就考虑胃镜下微创切除,市立医院应该可以做

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 12月5日问诊后按您医嘱服用:熊去氧胆酸胶囊250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾胶胶囊35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵肠溶胶囊150mg三粒 三次/天,吃了20多天后,用药调整为:熊去氧,水飞蓟,甘草酸停用,友谊医院1月25日检查结果如图1,之后按熊去氧250mg两粒 二次/天 水飞蓟宾35mg两粒 三次/天 甘草酸二铵150mg三粒 三次/天又吃了1个多月,检查前10天用药调整为:熊去氧,水飞蓟宾,甘草二酸停用,2月25检查结果如图2 。 症状为:GGT 166,左下腹有隐隐疼痛,按压和走路以及有大小便时疼痛较为明显,无腹泻和便秘现象,大小便正常。 需要解答的问题: 1、根据之前问诊病历中地坛还有佑安医院的指标相比GGT还高,在甘草酸,基本上是吃1个月会停10天,其他药物(熊去氧,水飞蓟)是持续吃的,这种用药方式是否有问题,甘草酸是不是不能停,用药上有没有其他调整 2、小腹疼痛跟肝病有没有相关性,是不是哪个药的副作用? 3、GGT的指标持续高指征是什么?说明肝上哪里有问题吗?是不是因为肝损伤不可逆造成的。结合我的病情,这个指标还能降下来吗?症状及患病时长:6个月,60岁男,高血压,高血脂 就医及用药情况:今年6月份,由于转氨酶498.8高,去地坛医院看诊,开了三种药 熊去氧胆酸片 水飞蓟素胶囊 肝达康颗粒一个半月药吃完 各项指标正常后停药,指标又上升。9月份去佑安,诊断为原发性胆汁肝硬化,遵医嘱甘草酸二铵肠溶胶囊 单次150mg吃3次,熊去氧胆酸单次500mg早晚各吃一次,坚持吃到现在,11月份12月份各化验一次,最近一次谷氨酰转肽酶降到了225.1但没降到正常水平,ALP也高一点,近2个月两次检查肌酐低到43.1。现在的症状是起床翻身体位变化时瞬间头晕,清瘦明显最近两月体重仍有所降低。 想咨询:1根据地坛和佑安的结果看来,谷氨酰转肽酶高的原因是什么?2现在GGT还高肌酐低用药上是否需要调整?3肌酐低与肝胆损伤有没有关联?症状及患病时长:2 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 体检查出碳13 超标了,想治疗幽门杆菌,具体吃什么药,要怎么吃,吃多久,谢谢。症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药,只是抽血 需要解答的问题:转安酶高怎么办症状及患病时长: 半个月 就医及用药情况: 吃了奥美拉措,摩罗丹和多潘立酮偶尔吃,感觉有点作用,但是不大 需要解答的问题: 新冠七八天以后开始胃胀,感觉堵的慌,没有缓解