2020年03月04日
第1次提问
男童,1岁4个月,近几天开始咳嗽。(家里有大人感冒咳嗽,哥哥三岁半也感冒咳嗽,哥哥前天去儿童医院就医,医生听诊加查看喉咙,没发现异常。) 男童今晚呕吐了两次,间隔约一小时。每次都不是一次性呕吐完,而是分多回呕吐,每回量不大,有痰,白色。白天精神状态挺好,除了咳嗽,没有其他症状。 请问是否需要去医院检查?谢谢!
2020年03月05日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。

1.孩子咳嗽是否频繁?影响睡眠?干咳还是有痰咳不出来?有没有鼻涕,鼻塞的症状?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。

3.孩子精神、反应怎么样?

4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视?

5.今天是否还有呕吐?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!


男童今晚呕吐了两次,间隔约一小时。每次都不是一次性呕吐完,而是分多回呕吐,每回量不大,有痰,白色。白天精神状态挺好,除了咳嗽,没有其他症状。
请问是否需要去医院检查?
如果咳嗽会引起呕吐反射,有的是有痰吐不出来,也叫作咳吐现象,幼儿常见,这个家里观察就可以了。

如果孩子呕吐后精神状态差,饮食差,这个是需要儿科医生面诊一下,评估有无其他的情况。


2020年03月05日
第2次提问
1白天咳嗽较少,晚上多一些。昨天是入睡后突然咳嗽起来,就把睡前吃的都吐了。吐完后,很快又入睡,一个小时左右又吐,几乎吐完就睡着了。睡眠如常。有痰。没有鼻涕鼻塞。 2呼吸频率现在在玩不配合检查,没有急促的情况。 3精神状态挺好。 4胃口比平时略差,大小便基本正常,玩耍如常。 5今早八点左右起床,起床前咳嗽了一小会,之后就没有咳嗽,没有呕吐。
2020年03月05日
龙政扬医生

考虑毛细支气管炎,毛细支气管炎多数是由病毒感染引起的,是自限性疾病。(也就是自己能好的疾病)。可能是被家里人传染了。

一般它的发病过程是这样的:早期表现为上呼吸道感染症状,包括鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、不发热或者中等程度发热。

如何处理主要依据孩子的症状的严重程度。如果孩子咳嗽不严重,咳嗽频率不高,每次咳嗽次数不多,也没有明显痰多咳不上来,气急、喘息的情况,安静状态下(不包括活动、情绪激动等情况,最好是安静半小时后)呼吸次数不超过40次/分,没有呼吸过速,可以家里观察。

如果呼吸超过40次,要考虑肺炎。
或者出现明显的三凹征。
什么是三凹征?复制下面链接到浏览器。https://mp.weixin.qq.com/s/dCJNbjnPmeZhAN-xNfCr4g。这个也要考虑是肺炎。

处理:
对于一岁以上的孩子,可以干吃蜂蜜,每天两次,每次5ml左右,这样可以舒缓呼吸道黏膜,减轻咳嗽。

如果孩子咳嗽严重,明显影响到了夜眠,可给予雾化治疗,雾化的药一般是普米克一支(2ml)+硫酸沙丁胺醇半支(或者博利康尼半支)+爱全乐半支 每天2次 连续5天。

如果有明显痰液不易咳出,可以口服些化痰药氨溴特罗口服液; 但没有证据显示化痰药能显著缓解孩子的症状以及缩短病程,使用化痰药更多的是减轻妈妈的焦虑,可酌情使用。

如果有以下情况之一,需及时就诊:呼吸暂停;看起来严重不适;严重的呼吸窘迫,例如喘息,明显的三凹征,或呼吸急促(呼吸>40次/分); 口唇青紫;哺乳困难或不愿吃喝,摄入不足(通常量的50-75%); 精神萎靡,或烦躁不安,或嗜睡;面色苍白,或皮肤花斑纹,或大汗淋漓, 频繁呕吐,或呛奶;尿量明显减少(超过6小时无尿)。

咳嗽可以引起呕吐反射,先观察一下。
2020年03月05日
第3次提问
谢谢您! 另外还有一点比较担心,老人和两个孩子都是春节前两天从湖北黄冈来北京的。来后一个月都挺好,没有症状。近期开始,大人小孩都出现了咳嗽的情况,但都没发烧。有必要排查下新冠肺炎吗?
2020年03月05日
龙政扬医生
另外还有一点比较担心,老人和两个孩子都是春节前两天从湖北黄冈来北京的。来后一个月都挺好,没有症状。近期开始,大人小孩都出现了咳嗽的情况,但都没发烧。有必要排查下新冠肺炎吗?

如果精神饮食都挺好的,没有发热,暂时不需要排查。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林