2020年03月04日
第1次提问
张医生你好,不知道您是否能找到我们之前的聊天记录。湖北襄阳的,大年三十发烧那个。 我在二月没有发烧,咳嗽断断续续的好了又不好。前几天有二晚睡觉先是睡着了觉得冷(起来被子感觉没盖好)然后穿了点衣服睡又觉得热出了好多汗。昨天上午觉得没劲,下午体温最高37.15的样子(水银8分钟)最晚泡了脚,体温36.9 昨晚睡觉没再出汗,今早体温一直36.8 36.9,食欲一般,上午会有点腿发软,中午好点了。现在体温一直36.8 36.9 前几天我的体温都是在36.6左右(过几天要生理期了)太阳穴是不是会疼。 我现在安慰自己的就是1月30号我的ct结果是没事的;同时我家里人都还好(除了我爸也有点咳嗽 觉得睡觉忽冷忽热 但是也不发烧,上周去医院检查ct 血都没事)呆在一起的弟弟 妈妈目前一个月了也没啥事。 我们对这个病不够了解,你们经验多。 我这和新冠有联系吗?自从上次发烧五天退烧后拍完ct,我就再也没出过门,除了下楼倒垃圾(不过2月我的咳嗽确实一直没好全,就感觉嗓子中心里头毛毛痒痒要闷咳一下).前几天出现过一会心慌。过一会又好了。 现在我们这好严,不敢出去再做测试。我这么久了症状没完全结束 ok吗
2020年03月04日
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年03月04日
张明强医生
您好,您之前的问诊记录我都能看到,初步判断出考虑再次感冒了可能性大,暂不考虑新型冠状病毒感染,所以您没有必要太担心;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?您提到您父亲有自觉发热,那么他出现咳嗽等症状多久了,现在有无明显好转?

◯您提到现在有咽喉部不适(偶尔咳嗽),那么您现在有无咽喉部异物感、肿胀,有无声? 现在咳嗽时有无诱因,例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体? 咳嗽什么时候比较重,例如夜间 晨起?

◯有无反酸烧心症状、(尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现)?有无鼻炎、鼻窦炎,如果有现在有无流涕、鼻塞等表现?

◯近日有无明显的呼吸困难、有无明显的活动耐力下降?比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

◯近期针对您现在的咽喉部不适,您有无使用什么药物治疗,如果有具体是哪些,疗效怎么样?

◯如果方便,建议您上传咽部照片,观察一下咽部的情况,示例图见附件

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。

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2020年03月04日
第2次提问
医生您好, 我爸爸不发热,就是感觉睡觉忽冷忽热,我和他都有同感。睡过去一身汗 醒来又好像有点冷。他的感冒其实比我还早,时好时坏,感觉好了几天,然后睡觉受凉一下又咳几天。咳嗽有3周多了,上周爸爸去做了ct和血 都没事。 我的咳嗽嗓子没有什么明显肿胀,前二天感觉鼻腔后面痒痒的 忍不住想舌头顶一下,鼻子干痒。前几天咳嗽好多了,晚上忽冷忽热的时候会咳嗽几下,早上起来会咳嗽几下。有时候呼吸会觉得痒,感觉里面想外闷咳一下。每次都是一次二次.咳嗽感觉胸里头有声音。 反酸感觉没有,但是有感觉类似消化不良那种异物感向上。有的。 我有鼻炎。偶尔发 咽喉前二天感觉痒痒胀胀的 持续二天,想用舌头顶。有那种感冒前 类似上火的感觉。 最后就是,我有一点胸前疼,不知道是乳腺,还是咳嗽弄的。我拍给你。

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到了;因为打字需要时间,同时为保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空认真详细的逐一回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年03月04日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您的情况我已经仔细看过了(咽部轻度充血,未见肿大扁桃体,未见咽部脓点及脓苔),具体分析及建议如下:

诊断:1、感冒 2、咽喉炎

一、结合您的情况分析及建议:

1、首先,您与您父亲近期有感冒的表现(自觉忽冷忽热),受凉后再次加重,伴咳嗽,现在没有明显的发热(体温未超过37.3摄氏度,因此不属于发热)、呼吸困难,就诊医院查血常规及胸CT未见明显异常,因此考虑为近期再次出现感冒可能性大;
(感冒不仅可以引起鼻部及咽喉部的局部炎症反应; 还可以导致全身的炎症反应,从而表现为头痛、发热、全身多处酸痛、乏力,畏寒、出汗等表现;因此您和您父亲近期再次受凉后出现的自觉畏寒、出汗,但体温正常,都是属于感冒的全身炎症反应的表现)

2、其次,您提到“前二天感觉鼻腔后面痒痒的 、“鼻子干痒”、“呼吸会觉得痒”、“咽喉前二天感觉痒痒胀胀的”、“就感觉嗓子中心里头毛毛痒痒要闷咳一下”都是属于感冒导致的鼻部及咽喉部炎症的表现,针对这种情况,主要是靠多喝水、注意休息,适当用一些辅助的药物(下面第4条会提到),都是可以慢慢自己好痊愈的,所以您没有必要太担心。

3、最后,您提到胸前部位疼痛,因为您现在反复咳嗽时间相对偏长了,所以考虑您现在的胸前部位疼痛是由于反复咳嗽导致胸壁肌肉劳损导致的(反复咳嗽导致肋骨及肋间肌肉的劳损,甚至某些情况下剧烈咳嗽可以导致肋骨骨折);所以目前不考虑与乳腺、支气管与心脏的问题导致的,后续只要控制好咽喉部炎症,咳嗽缓解了,胸痛症状也会缓解的;所以您没有必要太担心;

4、因此,首先建议您使用润和片及润喉的饮品,其次可以使用之前推荐的惠菲宁、复方福尔可定、阿斯美等药物缓解咽喉部炎症及症状(选择一种即可,若药店不好买,可次选: 右美沙芬<口服液/片剂均可>+酮替芬/氯雷他定/西替利秦,均为非处方药,一般药店都有这些药 );

二、您提到的问题:我这和新冠有联系吗?不过2月我的咳嗽确实一直没好全,就感觉嗓子中心里头毛毛痒痒要闷咳一下).我这么久了症状没完全结束 ok吗?

答:上面分析已经提到了,您和您父亲现在的忽冷忽热及咽喉部、鼻部症状主要考虑可能因为再次受凉感冒了,目前不考虑新冠。
因为您和您家人都没有接触史,并且您现在没有发热(体温未超过37.3摄氏度)、无明显干咳、呼吸困难、气短等新冠病毒感染的表现;并且您和您的父亲查血常规及胸部CT未见明显异常(如果是新冠的话血常规淋巴细胞会降低),所以现在不考虑新冠,因此您和您家人完全没有必要太担心。

其次,之前也提到了,咽喉部炎症痊愈需要一定的时间(部分可以持续到3-8周),所以所以您现在咽喉部仍有炎症及咳嗽症状也属于正常表现,所以建议您使用一些辅助的用药(详细上面第4条)可以加快咽喉部炎症的修复及痊愈,而且您现在的胸痛也是因为咳嗽导致的。

以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您和家人身体健康,一切顺利!
2020年03月04日
第3次提问
谢谢医生,我想补充一下: 1)我胸上的疼痛感,比较明显,那一片乳房边缘是辣乎乎的疼,上次1月底发烧时还没咳嗽也疼过。发烧后1月底的ct照片我再发给您一次。 2)前天晚上没睡好,因为我晚上忽冷忽热,起来以后有点呼吸困难、但是吃饭后就好了。 其他没别的。我在吉这么久了,家里没事 我应该也OK吧;ct虽然是上次拍的,时间有久了,你们的经验丰富,还是有参考价值的对吧。
2020年03月04日
张明强医生
不客气,您补充的信息我都看到了;您提到之前发热时没有咳嗽时因为胸部疼痛过,而您一月底的时候查胸部CT未见肺部明显异常,因此更加不支持肺部的问题导致的胸痛;所以您没有必要太担心胸痛的问题,首先建议您先控制好咳嗽,若后续咳嗽控制好了,胸痛症状仍不缓解,或者加重再到医院复查胸部CT等检查寻找导致胸痛的原因。

其次,您提到睡眠欠佳、起床后有呼吸不畅,但是可以缓解的,此时也不支持肺及支气管的问题(如果肺部及支气管的问题,那么一般不会自行缓解,还会伴随明显发热、咳脓痰等表现,而您都没有这些表现),所以初步看问题不大,可能与您休息不佳导致有关。

您上次的胸部CT是有参考价值的,从总体来看,目前倾向于判断为再次感冒了,所以您和家人完全没有必要太担心,调整好心态与心情;还有就是因为近期您在家时间比较久了,所以运动量相对于平时有所下降,所以建议您可以适当做一些室内的运动锻炼(循序渐进,注意不要过量),这样可以有利于提高几天的免疫抵抗力,避免再次感冒。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!
张明强医生
非常抱歉,纠正一下错字:考虑到因为近期您在家时间比较久了,活动量较前可能有所减少,因此建议您可以适当做一些室内的运动锻炼(循序渐进即可),这样可以有利于提高身体的免疫抵抗力,避免再次感冒等呼吸道感染的概率。祝好!