2020年03月03日
第1次提问
你好,又来打扰你了,我之前和你说过小孩横纹肌溶解症,前几天刚刚检查肌酐一切正常,但低压高,高压不高,低压都在90,有时85左右到,,现在是不是肾脏有问题了
2020年03月03日
第2次提问
他爸爸和奶奶就是血压高,原来小孩好像低压也在85样子,横纹肌溶解症住院的时候血压也高一点点,8月份又给小孩做24血压,医生说不是血压高,我来拍给你看看

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2020年03月04日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任及数次提问,从几次与您交流来看,您的小孩肾脏恢复还是不错的。血压的问题目前没有特殊,我完全赞同您补充病史中提到的当地医师的判断。

按照高血压的诊断标准,非同日静息状态下血压大于140/90mmHg,所以说按照这个标准仅仅舒张压临近正常高限不能诊断为高血压,更谈不上肾脏有问题了。特别是从您儿子的动态血压检测结果,多数时候在120/70mmHg,这也是个非常理想的血压状态,不用过度的紧张。

当然,作为有高血压家族史的人群,确实需要重视。这种重视只要体现在指导小朋友尤其需要避免不必要的熬夜,不必要的酗酒等不良生活方式。但没必要过度焦虑和紧张。

感谢您的信任及提问,并欢迎根据需要提出进一步追问。祝家人健康。
2020年03月04日
第3次提问
你好我今天给小孩做了检查,尿葡萄糖+-又做了肝功能肾功能化验了小便,马上拍给你看看。又做了血糖,但饭后做的,高一点点。麻烦问一下,尿葡萄糖高是不是代表肾啊

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2020年03月04日
吴蔚桦医生
您还是太紧张了,不过紧张儿子的心情可以理解。这种尿糖+-没有特殊的临床意义。尿液产生过程讲起来比较专业,简单点可以这样说,首先在肾小球这一段,葡萄糖会被100%的排泄到产生的尿液里面,然后在肾小管这一段,尿液里的葡萄糖又会经过特殊的通道,几乎几乎全部被重新吸收到组织里。这个过程在肾脏内部完成,最终行程进入膀胱,被排出体外的尿液。

那么有几个问题,如果葡萄糖很多,在肾小管这个部分不能全部被吸收掉,这种情况见于糖尿病肾病;还有就是肾小管处理能力下降,不能处理全部进入的葡萄糖,可以出现尿糖强阳性。而人体在摄入糖分较多的情况、或者刚刚进餐后不久,出现尿糖弱阳性是完全可能的。即使是对于尿糖强阳性(如尿葡萄糖3+),而不伴随其他肾脏损害指标的检查者,实际上我们也没有更多的处理,仅嘱患者动态观察随访即可,而您儿子这种弱阳性(+-)的情况,是完全可见于正常人的,特别在血糖也比较稳定(餐后血糖稍高于正常,不能认为有临床病理意义,正常值为按照空腹制定)的情况,不用特别紧张。综上,您儿子的肾脏及其他检查结果都还好,基于您目前的资料不用做特殊处理。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制