5.00分
月回答 33
2020年03月03日
症状描述:
太阳穴、眼睛、额头每天胀痛，面颊轻度胀痛。偶尔有点头晕，总觉得有痰，尤其早晨起床，感冒时鼻塞严重
患病时长:主要症状头痛很难受，大概一年8个月
医院检查:
x光片颈椎生理曲度直
头部ct蛛网膜囊肿可能，医生说没事(1CM乘1CM)
鼻部x光片正常
鼻部ct鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、筛窦炎
过敏源检查蟑螂中度过敏
鼻阻力测试两次
用药情况:
每次医生给开的：
1.鼻炎口服液、阿莫西林克拉维酸钾分散片，两个礼拜的、曲安奈德
2.香菊片、头孢地尼胶囊，两个礼拜的、曲安奈德
3.富马酸卢他定片、胸腺肽肠溶片、布地奈德、盐酸赛洛锉林，一到两个礼拜的
4.跟第三次一样的，一个月的
5.都梁软胶囊、葛酮通络胶囊，两个礼拜的
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2020年03月03日
您好，感谢您的信任和等待
我收到您的提问了
我会仔细阅读你的描述及提供的资料
稍后给您分享我的想法
请不要着急
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请不要着急
2020年03月03日
2020年03月03日
好的，谢谢医生
1.鼻子痒印象中从小到大不多有过两三次，鼻尖那里痒，半小时左右会好。眼睛不痒。打喷嚏一般一到两个，平时不多。平时不流鼻涕，吃烫或辣的食物流清涕。没有鼻后滴漏感觉，感觉鼻子和口腔连通那个地方有脓痰。
2.服用药物基本没有改善，除了布地奈德和盐酸赛洛锉林喷雾短时间内让鼻子很通畅，但是偶尔不准时用药。
3.一年前是在六月末期末复习期间开始头痛，以为是压力大，好像没有做什么特别的事情，没有感冒没有大扫除。
2020年03月04日
不客气，再次感谢你的耐心等待，我来谈谈我的想法。
1.从你提供的检查结果来看，鼻塞的症状确实是优先考虑过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲以及鼻窦炎。
但是由于你目前使用的药物疗效并不明显，可以先调整一下治疗方案，观察一下症状的改善程度。
可以使用治疗如下：
①鼻用糖皮质激素
改为，文适（糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂） 27.5μg
每日一次、每次 110μg（每侧鼻孔2喷）。
②鼻腔喷洗
如，生理性海水鼻腔护理喷雾器，每次每侧鼻孔 4-8 喷，每天 2-6 次。
③白三烯受体阻滞剂
如，孟鲁司特钠片，每日一次，每次一片（10 mg）
④黏液溶解促排剂
如，桉柠蒎肠溶软胶囊，一次 0.3 g（1 粒），一日 3-4 次，餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。
以上药物疗程为两周以上。目的在于缓解现有鼻塞和鼻咽部可疑分泌物。
2.关于头痛。
可以参考观察一下下图当中引发头痛的原因，其实鼻源性的头痛只是继发性头痛当中的一小分支而已。
并且在国际头痛学会（IHS）发布的关于头痛的诊疗指南（2004）中提及“继发性鼻突炎性头痛”这一概念，需要有明确的急性鼻窦炎诊断。IHS目前尚不接受慢性鼻窦炎引发头痛综合征。——通俗的来讲就是，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的急性发作才考虑是引发头痛的诱因
而你目前的鼻部症状仅仅就是鼻塞比较明显，流涕等伴随症状都不明显，Ct片子上看也仅仅就是筛窦有一点粘膜增厚。
可以至神经内科或者疼痛专科去排查一下紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉神经自主性头痛。
3.生活上注意
规律作息和饮食，避免暴饮暴食，避免饥一顿饱一顿，避免熬夜，避免精神情绪过于紧张。
定期参加较为舒缓的体育运动。
避免吃含有咖啡因，巧克力，酒精的食物，避免吃奶酪、腌腊制品
避免接触强光以及头颈部受凉吹风。
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
1.从你提供的检查结果来看，鼻塞的症状确实是优先考虑过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲以及鼻窦炎。
但是由于你目前使用的药物疗效并不明显，可以先调整一下治疗方案，观察一下症状的改善程度。
可以使用治疗如下：
①鼻用糖皮质激素
改为，文适（糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂） 27.5μg
每日一次、每次 110μg（每侧鼻孔2喷）。
②鼻腔喷洗
如，生理性海水鼻腔护理喷雾器，每次每侧鼻孔 4-8 喷，每天 2-6 次。
③白三烯受体阻滞剂
如，孟鲁司特钠片，每日一次，每次一片（10 mg）
④黏液溶解促排剂
如，桉柠蒎肠溶软胶囊，一次 0.3 g（1 粒），一日 3-4 次，餐前半小时，凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。
以上药物疗程为两周以上。目的在于缓解现有鼻塞和鼻咽部可疑分泌物。
2.关于头痛。
可以参考观察一下下图当中引发头痛的原因，其实鼻源性的头痛只是继发性头痛当中的一小分支而已。
并且在国际头痛学会（IHS）发布的关于头痛的诊疗指南（2004）中提及“继发性鼻突炎性头痛”这一概念，需要有明确的急性鼻窦炎诊断。IHS目前尚不接受慢性鼻窦炎引发头痛综合征。——通俗的来讲就是，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的急性发作才考虑是引发头痛的诱因
而你目前的鼻部症状仅仅就是鼻塞比较明显，流涕等伴随症状都不明显，Ct片子上看也仅仅就是筛窦有一点粘膜增厚。
可以至神经内科或者疼痛专科去排查一下紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉神经自主性头痛。
3.生活上注意
规律作息和饮食，避免暴饮暴食，避免饥一顿饱一顿，避免熬夜，避免精神情绪过于紧张。
定期参加较为舒缓的体育运动。
避免吃含有咖啡因，巧克力，酒精的食物，避免吃奶酪、腌腊制品
避免接触强光以及头颈部受凉吹风。
希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。
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补充一下，在日常生活当中尽量避免接触已知的过敏源，也就是蟑螂
蟑螂生活在容易获得食物和水，并且温暖潮湿的地方。下面的方法有助于杀灭蟑螂，减少蟑螂的侵扰：
1. 用灭蟑药物；
2. 尽快清除家中的垃圾和食物残渣；
3. 及时清洗餐具和厨具；
4. 尽快清除蟑螂的残骸碎片；
5. 清除任何积水；
6. 空气湿度保持在50%以下。
蟑螂生活在容易获得食物和水，并且温暖潮湿的地方。下面的方法有助于杀灭蟑螂，减少蟑螂的侵扰：
1. 用灭蟑药物；
2. 尽快清除家中的垃圾和食物残渣；
3. 及时清洗餐具和厨具；
4. 尽快清除蟑螂的残骸碎片；
5. 清除任何积水；
6. 空气湿度保持在50%以下。
2020年03月04日
谢谢医生，我还有一些问题：
1.虽然我现在主要只有鼻塞症状，但其实也不严重，平常白天晚上用鼻子呼吸都是可以做到的，感觉在鼻炎里算轻的，这是说明我的鼻炎不严重。
在武汉帮我过查过敏性鼻炎的医生说我鼻中隔很歪，推测是受过外伤，两次去看病都建议我做鼻中隔和鼻甲肥大矫正手术，后来回老家准备做手术医生说防止头痛是血管性头痛给我开了药，没有效果但由于疫情就没去复查了。
请问您建议我有必要打算做手术嘛？
2.头痛每天都发做这更像哪种头痛？鼻炎其他症状对生活影响还小，就是头胀让人受不了，有时候感觉会下意识咬紧牙关，影响生活和学习，急需缓解，请问以上药物治疗效果主要还是看鼻塞等症状的改善是嘛？需要考虑头痛是否有缓解嘛？
3.现在的治疗思路是先按您的药物清单开药治疗同时注意生活作息和饮食，观察鼻炎症状改善情况，同时去神经科排查您说的那些头痛是嘛？
2020年03月04日
不客气
1.如果为了改善你并不是特别明显的鼻塞，没有必要去进行鼻中隔矫正术。
而头痛是否由于鼻子所引发尚不明确。也不建议盲目的手术。
2.就目前的情况来看，考虑鼻子所引发的头痛的可能性比较小，所以我才建议你去神经内科或疼痛专科进一步排查，以免诊疗方向就出现偏差
所以我提出的药物治疗主要是用于改善鼻塞的，当然你也可以观察使用了这些药物以后头疼、头胀是否有所改善。但从你之前的使用药物过程和疗效来看，头疼随之可能性比较小。
3.可以双管齐下，一边使用药物治疗鼻炎鼻窦炎，另一方面也去相关专科排查其他原因引发的头痛头胀
因为我更多的是想给你解决问题，让不要因为现有症状影响正常生活。
1.如果为了改善你并不是特别明显的鼻塞，没有必要去进行鼻中隔矫正术。
而头痛是否由于鼻子所引发尚不明确。也不建议盲目的手术。
2.就目前的情况来看，考虑鼻子所引发的头痛的可能性比较小，所以我才建议你去神经内科或疼痛专科进一步排查，以免诊疗方向就出现偏差
所以我提出的药物治疗主要是用于改善鼻塞的，当然你也可以观察使用了这些药物以后头疼、头胀是否有所改善。但从你之前的使用药物过程和疗效来看，头疼随之可能性比较小。
3.可以双管齐下，一边使用药物治疗鼻炎鼻窦炎，另一方面也去相关专科排查其他原因引发的头痛头胀
因为我更多的是想给你解决问题，让不要因为现有症状影响正常生活。
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎反反复复（1.17至今），上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感，直到本周一，下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适，今天开始出现低热症状（37～37.5），吞咽困难，扁桃体肉眼可见约三度肿大，唾液痰液分泌很多，颜色淡黄和白色为主，淋巴部位可目视肿大，本次发炎和前四次略有不同，扁桃仁未过分肿大，淋巴部位先开始作痛
就医及用药情况：多次就医，约五次急性发作，断断续续服用了头孢克肟，阿莫西林，以及多种中成药，最后一次就医是上周五，前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下：
胸部CT：右肺上叶尖段肺气囊（最大9mm）
喉镜：双侧扁桃体二度肿大，舌根淋巴滤泡增生，其余正常
颈部彩超：双侧淋巴结肿大（较大者位于II区，大小1.9×0.5mm）结构欠清晰
全血：基本正常，红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0：均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药，保持作息饮食运动
需要解答的问题：
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿，化痰，以保证睡眠
2.急性炎症消退后，如果想要根除，如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖：吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西，至今一直在，我目前做了三次喉镜，一次CT，一次肠镜，都没有发现有东西，但是我有时感觉那里还是有东西，现在就感觉那里还是有东西，一直是同一个位置。前五张图为CT，图六为肠镜，七八九是喉镜。谢谢医生，如有需要进一步观察，我会按要求付费。症状及患病时长：14天
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
被传染，不知道是甲流，新冠还是支原体，大年初四左右生病，症状一开始是发烧，嗓子疼，后来是咳嗽，喉咙痛的症状反反复复老不好，今天晚上喉咙疼痛加剧，发现喉咙中间有带状白色物体，疑是扁桃体化脓，本人之前嗓子疼最多三天就好，从来没有这么严重过，请问要吃什么药，有必要去输液吗？症状及患病时长：三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 （为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点）因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质（像是结疤） 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜
就医及用药情况：没有用
需要解答的问题：我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
症状及患病时长：好久
就医及用药情况：现在没用药
需要解答的问题：我声音为什么那么小
