2020年03月03日
第1次提问
35岁,男,体重150,身高180。连续三年查血甘油三酯和胆固醇超标。最近查体彩超显示桥本甲状腺炎,但是甲功正常。另外有轻度胆囊炎,肝功几个数值超标。有饮酒史,饮食不是很油腻。之前消化科大夫开了非诺贝特降血脂,我看了说有胆囊疾病不能吃,请问怎么降血脂?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月03日
王美建医生
患者您好,感谢您的信任与等候。您的病史和检查结果我已知悉。
1.您甘油三酯严重超标,有发生急性胰腺炎的风险,需要尽快治疗,非诺贝特是特效药,必须服用,胆囊疾病只要不严重,不影响非诺贝特使用。
2.您并不超重,甘油三酯这么高需要排查病因。查血前有没有喝酒?或者平时喜欢吃干果、果汁、高糖饮料、蛋糕、油炸食物?
3.如果您平时确实饮食比较清淡,则需要排查有无家族遗传性高甘油三酯血症可能,您家里人有没有高血脂,尤其是您父母、兄弟姐妹等三代以内的直系亲属。
4.如果排除了遗传性高甘油三酯血症,则需要严格饮食控制,清水煮白菜吃一周,血脂肯定能降下来。再配合运动,有助于减轻脂肪肝,运动是治疗脂肪肝的最佳方法,您目前肝功能也有异常,需要好好调整生活方式。
5.桥本甲状腺炎在甲功三项正常时,不需要处理,随访观察即可。
2020年03月03日
第2次提问
平时喜欢吃瓜子,把子肉,果汁,母亲患有糖尿病,不知道她是否血脂也高。这个药要服多久去复查血脂?饮食上除了忌口的,能吃哪些东西便于降血脂?
2020年03月03日
王美建医生
1.血脂高跟您平时饮食关系密切,您的这些饮食品种属于高油脂食物。只有把这些戒掉,血脂才能降下来。
2.目前看,您血脂高还是饮食习惯不良导致的,在用药的同时,一定严格清淡饮食,多吃青菜,青菜以凉拌为主,少油少盐。一周后复查血脂。
3.多饮水勤排尿,喝淡茶,粗粮细粮搭配。可以吃的包括:米饭、馒头、玉米、窝头、牛奶、绿色蔬菜(胡萝卜、香芹、大白菜、白萝卜、蚕豆、黄瓜、青椒、山药、生姜、蒜、茼蒿、西葫芦和洋葱等)、水果(樱桃、圣女果、黄瓜、水萝卜等),水果以解馋为主,切勿贪嘴吃多。
2020年03月03日
第3次提问
血脂降到多少可以不服药
王美建医生
1.甘油三酯降到1.7以内可以停药,继续饮食与运动控制。如果停药2周后复查又升高,可能就需要长期使用。
2.能否降到正常,取决于您饮食习惯的改变。