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肝胆胰腺外科
问题详情
段键
副主任医师
肝胆外科
昆明医科大学第一附属医院
擅长:
肝癌
、
肝转移癌
、
肝腺瘤
、
肝海绵状血管瘤
、
胆囊结石
、
胆囊癌
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月03日
第1次提问
主任您好,病人是我父亲,他是19年1月份发现肝癌晚期骨转移的,从发现到现在有一直吃靶向药,最开始吃索拉非尼,然后乐伐替尼,现在是瑞戈非尼,瑞戈非尼2月份开始吃的,现在刚好一个月,出现了胆红素高和转氨酶高,19年年尾做了胆道支架手术,现在胆红素和转氨酶也是持续升高,是不是因为瑞戈非尼的副作用,还是说胆道又再次堵塞了,如果再次堵塞,还能不能继续放支架?希望能给个好的建议!非常感谢!以下今天检查的结果。
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2020年03月03日
段键医生
瑞戈替尼确实有引起肝功能损伤黄疸的副作用,但是是不是就是瑞戈替尼引起呢还是胆管支架堵了呢,这个化验单上不好反映的出来那么不行的话呢只有就是把药物先停了。如果是药物引起的这个副作用呢那么应该会逐渐的好转,如果你停用以后呢黄疸还不换挡还不消退,甚至还进一步加重,那可能就是支架堵掉了。还有个办法呢,那就是到医院里面来做一个经十二指肠镜的胆管造影,看一看支架有没有堵塞。
支架堵塞以后呢,也还是有办法,那比如说重新放支架,或者经皮经肝胆管的引流。
第2次提问
黄疸也是这几天才出现的,刚好瑞戈非尼停药的这个星期,目前病人也是出现乏力,没有胃口,全身累,像这种情况,如果是胆道支架堵塞,意思还可以重新放对吗?或者有没有什么方法改善病人的病情,希望医生给个好的建议!感谢
2020年03月03日
段键医生
是的,如果是支架堵塞的话呢,是可以在原支架基础上再放一个,放不了的话呢可以做一个穿刺引流,把这个黄疸控制住,适当延长生命应该还是有办法的。
最好呢,还是在疫情控制以后呢,到医院里面去进一步的检查看一下。
第3次提问
目前病人情况有点糟糕,所以也在联系医院,去复查,因为胆道支架刚放了不到3个月,是不是也会堵塞,还是因为肿瘤进展了吗?如果是瑞戈非尼引起的话,一般多久可以缓解,目前有在吊针保肝去黄的,
2020年03月03日
段键医生
看放的是什么支架,如果是胆道的金属支架呢,一般来说三个月不容易堵塞的,如果是放的是塑料支架呢那三个月堵塞呢,也还是有可能的。
如果是药物引起的肝损伤呢,这个也没有确定的说你把药停了他多久能恢复,因为要看他原来基础的这个肝脏的情况,你比如说原来有个肝炎或者肝硬化的,或者长期呃使用过化疗药的,那么她的肝脏恢复起来就很困难,甚至呢就黄疸了就很难降低下去的。如果原来就没有这些基础肝病的呢,一般来说药停了,多则可能就是一两个星期就能观察到主逐渐好转的表现。
TA的问答
女,50岁,饮食较素,去年六月发现胆囊息肉,大小6×4,昨天空腹复查胆囊偏小,充盈差,是胆囊萎缩了吗?
多次肝功总是有高高低低的项目,但医生也没有多的处置,总是多验几遍。我内心挺害怕,毕竟总是不好。平时生活确实不太注意,总是熬夜上夜班。因为有强脊炎哮喘什么的,服药也经常。十分害怕 化验单为11月3日,电子报告单为今日西京医院的 没吃过肝病相关的药
段医生您好,我今年28岁,女性。 上个月公司体检,尿常规胆红素阳性,肝胆胰脾肾彩超和套餐里有的肝功肾功检查均正常。把我的体检结果截图给您,麻烦您帮我看一下。
医生,看下我的检查报告,上次检查只让我老公取了报告,所以不知道严重不,还需要做其他检查吗?
十月七号做过肝功能和彩超,有轻度脂肪肝。然后这三个月喝酒比较多。最近两天吃完饭有时候觉得恶心想吐,但也不是每次吃完都想吐。现在比较担心会不会是肝硬化或者肝癌了,我在网上查的轻度脂肪肝不会这么快,但是我之前有四五年是中重度脂肪肝,喝酒也多,最近半年饮食注意变成轻度脂肪肝的。现在就比较担心会不会之前的肝损伤积累,虽然上次是轻度脂肪肝,但是现在变肝硬化或者肝癌了?
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