2020年03月03日
第1次提问
双胞胎男孩,上个月初加米粉后又换奶粉,考试腹泻,停了米粉一段时间月末又加的同时加了益生菌比之前好点。 老大现在状况是一吃母乳就拉,今天吃奶粉也拉了一次,没次拉的不多,也不是很稀,有时候稍微有点奶瓣,一天两到三次。 老二吃了益生菌加了米粉后好多了,一天到两天一次,比以前那种粘稠的糊状稍微稀一点。但是就是吃完爱吐,不知道跟他爱动和爱用手扣嘴有关系吗。合生元益生菌加了一周多了,每次和奶粉一起吃还能继续吃吗能吃多久。 老大目前能睡一夜不吃奶,昨晚醒三次哄哄睡了但是开始汗多。 老二一直晚上睡觉不踏实,起三次吃奶,而且汗特别多感觉床褥都湿了,会是缺钙吗,吃葡萄糖酸钙可以吗,复方葡萄糖酸钙有啥区别吗。因为现在疫情期间没法去医院体检,用量怎么吃吃多久比较安全,不会补多。

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2020年03月03日
隋静医生
1.满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
两个宝宝大便不正常。腹泻时间长,治疗关键就是改善宝宝食物(奶和辅食)。
宝宝暂停除米粉外其它辅食。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。
如大便不正常超过1周,会有继发乳糖不耐受,建议停掉现在奶粉,直接用腹泻奶粉(即无乳糖奶粉)2周,大便正常后,在慢慢过渡回过去的奶粉。
益生菌是调节肠道菌群的,对大便是有益的。服用数周都可以,但大便恢复正常,就不需要继续服用益生菌。
必要时化验大便,看有无细菌或轮状病毒感染。

2.睡觉出汗多是正常现象。
本身头部汗腺分布多。若小儿在入睡前活动过多,机体内的各脏器功能代谢活跃,可使机体产热增加,在睡眠时,皮肤血管扩张,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散热。
其次,睡前进食可使胃肠蠕动增强,胃液分泌增多,汗腺的分泌也随之增加,这可造成小儿入睡后出汗较多,尤其在入睡最初2 小时之内。
此外,若室内温度过高,或被子盖的过厚,均可引起睡眠时出大汗。
缺钙/佝偻病也容易多汗。宝宝每天需要补充维生素D。因为目前尽量少去医院,可以适当在家补充钙剂1~3个月没有问题。
葡萄糖酸钙里面含钙量很少,乳钙或碳酸钙更合适。
复方葡萄糖酸钙里面是复方的,更利于钙剂吸收。葡萄糖酸钙或复方葡萄糖酸钙,一天一支。


2020年03月03日
第2次提问
你好医生,现在辅食刚刚加一天只吃一次米粉没吃其他东西,可以慢慢加蔬菜吗,如果腹泻时间长出现乳糖不耐,可以先停母乳几天,等好点了转回母乳吗。 那如果要补钙,补充一个月可以吗,七个月(早产一个月)可以吃葡萄糖酸钙吗,一天一支分两次吃可以吗,是吃奶后半个小时吃吗。您说吃哪种比较更适合他们,五维葡钙呢,之前间断性补过两个月。晚上穿的薄连体衣,不是很厚的蚕丝被,应该不会太热,但是半夜醒抱的时候感觉衣服有点潮,两个孩子一起补可以吗,老大昨晚刚开始有点汗多,补钙对她现在大便有影响吗。 还有医生老二吐的问题是根消化不良有关系吗小时候也吐,大点时候好点了,最近总爱动用手吃每次吐的次数比以前多,影响大吗。

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2020年03月03日
隋静医生

1.如果腹泻超过1周,长时间腹泻会导致肠道粘膜受损,肠道功能紊乱,出现继发食物过敏及乳糖不耐受问题。如母乳妈妈应该忌食,少吃蛋白质多的东西,妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看大便情况。
如果吃母乳,在吃奶前,给宝宝补充乳糖酶。
如更换成腹泻奶粉(不需要额外使用乳糖酶),用2周,再慢慢过渡回过去的奶(包括母乳)。

在大便恢复正常前,不建议添加新的辅食(包括蔬菜),因为无法判断宝宝是否耐受新的辅食。因为添加新的辅食,需要观察有无皮疹、呕吐、大便不正常等,如果出现异常,说明不耐受新的辅食,需要暂停添加这个辅食。

2.佝偻病激期/缺钙:除精神症状,多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃,主要为骨骼改变,包括头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,囟门迟闭、肋骨“串珠”、“鸡胸”及肋外翻等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
目前处于特殊时期,尽量少去医院。宝宝现在出汗多,给宝宝适当补充钙剂没有问题。
钙剂是营养素,给宝宝吃,对人体没有坏处,只是有没有必要。现在两个宝宝都可以吃钙剂。
只是有的钙剂容易导致便秘。出现便秘更换其他钙剂。
补充这类营养素,一般需要连续服用1~3个月才有效果。可以先吃1个月看看。
葡萄糖酸钙一天1支,分2次吃,完全没有问题。
宝宝吃药费劲,建议奶后1个小时后服用。
任何婴幼儿钙剂都可以选择,没有说必须只能吃哪种钙剂。
图示的钙剂也可以给宝宝服用,一次2ml,一天1次即可。

看宝宝穿的、盖得是否合适,要看宝宝前胸后背摸着如何,如果是干的温暖的,说明穿得合适;如果是湿的热的,说明捂多了;如果是湿凉,也说明捂多了。
因为婴儿的周围血管循环不完善,所以肢体末端(手足)凉,是正常的,无需再捂着。

如果宝宝现在呕吐都出现在吃手后出现,就说明是因为宝宝吃手导致呕吐反射(是因为手指进入口腔深部会诱发呕吐,就如同压舌板容易刺激呕吐),这是正常现象,不需要担心,也不需要治疗。这种情况,宝宝会自行调整吃手深度(这是一个自我学习过程),会减少呕吐发作。

2020年03月03日
第3次提问
谢谢医生,那老大停母乳只吃奶粉和益生菌观察,如果大便正常了就可以继续吃母乳了是吗。 还有老二趴着的时候总喜欢手脚离地像飞一样有一个月了,最近抱着的时候发现隔壁还是喜欢往后翻正常吗。
2020年03月03日
隋静医生
如果腹泻超过1周,且需要用奶粉喂养(两个宝宝喂养),停母乳直接用腹泻奶粉,大便会好的快一些。
等大便恢复正常后,可以慢慢过渡到过去的奶,包括母乳。

老二趴着的时候总喜欢手脚离地像飞一样——只要宝宝运动发育同同龄的宝宝(按矫正胎龄看,就是同6个月宝宝),就没有什么问题。
比如3~4个月会翻身,6个月会独坐等。
会转向声响和说话声;模仿发声,可以含混不清地说话或发出某些音节;能把东西拉向自己;把东西塞到嘴里;能够把物品从一只手;递到另一只手。
宝宝肌张力正常,肢体活动自如。
宝宝基本上能达到上面水平,就没有什么问题。
因为很多宝宝在大一些,会有很多习惯动作,就是比较喜欢重复做某一个动作,这是宝宝学习和表达情绪的一种方法。等过一段时间,学习了新的动作,过去重复的动作就会少做很多。