2020年03月03日
第1次提问
多数时候是凌晨四点多咳嗽,咳嗽持续大约半小时,觉得喉咙干痒就咳嗽,早上起床有少量黄色痰,在成都第三人民医院照了CT说是支气管炎,看了左氧氟沙星和连花清瘟颗粒,吃了没有效果,然后又去成都寇小儿看了中医,说是痰热郁肺症,开了中药喝了也没有效果!先是感冒后面开始咳嗽的,再诊所开了药吃了都好了,结果没几天又开始反复,都已经大概两个月了
陈丽医生
您好,感谢您的信任,需要阅读并分析您的资料,且需编辑回复,加上手机打字较慢,可能需要二十分钟左右的时间,此条无需回复,以免浪费提问机会,谢谢您的理解!
2020年03月03日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料,根据您的描述,咳嗽、咳痰、咽喉发痒两月余 。为了进一步诊治,还有几个问题需要您的配合:
第一、是如何引起的?有没有较为明确的诱因?比如受凉、进食辛辣刺激食物、接触感冒发热患者等等?既往是否有过类似情况?
第二、每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽?是深咳还是像清嗓子一样的咳嗽?
第三、痰是深咳出来的还是像清嗓子一样咯出来?易咳出吗?
第四、麻烦您张开嘴巴发啊,把舌头尽量往外伸往下压,充分暴露嗓子眼儿,拍几张清晰的照片,我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。拍摄时一定要把嗓子眼儿及两侧充分暴露,尽量清晰。如下图所示。
第五、还有其他症状吗?
第六、能不能提供一下具体的用药过程?如何时开始用的何药用了多长时间?效果?等等
第七,能把所有检查结果发一下吗?
2020年03月03日
第2次提问
晚上起床弄小朋友受凉引起的,每次咳嗽一两声但是隔一会喉咙干痒又开始咳嗽,清嗓子一样的咳嗽,痰容易咳出来,没有其他症状,就只有咳嗽,刚开始用了头孢之类的消炎,2月几号的时候三医院开了左氧氟沙星3天的量,没有明显效果,检查结果被我丢了。
陈丽医生
您好,非常感谢您的回复,需要阅读并分析您的资料并编辑回复,此次回复的内容较多,至少需要半小时,此条勿回,感谢您的理解!
2020年03月03日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料,根据您的描述,两个月前受凉后开始出现咳嗽、咳黄痰、咽喉发痒。咳嗽主要为清嗓子样的咳嗽,以夜间明显与咽喉发痒密切相关。
考虑初始为急性上呼吸道感染,俗称感冒,一般发病前有劳累熬夜受凉等诱因都是由病毒感染导致的,但是在病毒感染后易继发细菌感染。
结合您目前的情况,咳嗽已有两月余,且有少许黄痰,考虑在病毒感染后继发了细菌感染,而且炎症未完全控制。
同时咽喉发痒,考虑存在气道高反应性,所谓气道高反应,通俗易懂说就是气道在这一次感冒后短时间内比平时的自己容易过敏。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。
需完善支气管激发实验、呼出气一氧化氮测定等检查来进一步确定有无气道高反应性,若因疫情影响不方便去医院就诊,也可按下述方案治疗观察。
目前初步诊断:上呼吸道感染、气道高反应性
治疗:
第一,需要应用抗生素,已应用头孢及左氧氟沙星治疗效果欠佳,建议应用罗红霉素抗感染治疗,每次0.15克,每日两次,一般至少应用三天开始起效,一定要规律使用,不要频繁更换,否则达不到质量目的,且容易产生耐药性。
第二,应用阿斯美止咳化痰降低气道高反应性治疗,每次两粒,每日三次。因疫情的影响,药监局要求止咳药下架,所以目前丁香园上没有阿斯美这种药物,如果您实在买不到该药物,也可以应用氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片等止咳化痰治疗。同时应用降低气道高反应性的药物,比如左西替利嗪,每次一片,每日一次,可睡前服用。
第三,含化华素片,局部用药,起效快,可缓解咽喉部的症状,而且有一定消炎作用,每次一片,每日4次。
咽喉部特别容易受到刺激,比如吃点辛辣刺激食物、说话多或用力、饮水少等都可能引起病情反复。所以一定要注意。

注意事项:
一定要多注意休息,保证足够睡眠,避免熬夜、劳累等;
多饮温水;
清淡饮食,但需注意要营养均衡,避免生冷辛辣刺激食物等;
注意保暖,避免受凉;
保持口腔内卫生;
保持室内适当通风状态,不宜过于干燥;
您不要过于担心,一般经过上述治疗大都会逐渐好转的,但是如果用药五天无好转,建议复诊。
因疫情影响,药监局明确规定,有些药物需下架,相应处方无法开具,敬请您的谅解,我把能开的药物先给您开出来。
希望能对您有所帮助,再次感谢您的信任,祝早日康复!

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TA的问答

上周二11.23号开始感冒,流清鼻涕,咳嗽咽喉疼痛,买了感冒药,蒲地蓝消炎片吃了几天,周日11.28感觉没啥症状了,就是有点鼻塞,停药一天。 这周的周一开始鼻塞又很严重,还有绿色浓稠鼻涕,咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好,12号的时候向您提问过,您应该可以看到记录。 截止今天,现在白天不会主动咳嗽了,就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感,气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害,睡前会咳,睡中会咳醒一次,早上就没感觉了。 另外现在咳出来的是透明的痰,很少。鼻子里现在有很多痰,绿色的,有时候会不自觉的往下咽。 总体来说就是说话多了有点不舒服,气道有些敏感,晚上咳嗽,鼻腔有绿痰。 不知道这是咋回事,平时需要注意什么。 感谢陈医生。感冒,出汗,流清鼻涕,有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛,今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘,在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干,睡觉的时候会干得特别厉害,直接咳醒,随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒,连着耳朵也很痒。 同时还有打喷嚏流鼻涕的症状,喉咙有痰,偶尔能咳出来,黄色的痰。您好医生,昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因,但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不