2020年03月03日
第1次提问
您好!宝宝今天好像有点拉肚子,早上9点半左右大便了一次,颜色是金黄的,形状也正常,大便里面有昨晚吃的没消化的玉米,大概过了一个多小时后,又拉了一次,洗的时候发现量很少,感觉是水状的,刚才1点左右又拉了一次,看了是水状带点果冻状的,粘稠的糊状,带血丝。宝宝精神正常,体温正常,胃口也很好,无其他不适症状。请问医生这是什么原因引起的,需要用什么药吗?
2020年03月03日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的病史描述,孩子2+岁大,根据您提供的信息,目前孩子的主要问题是腹泻1天,3次,大便中含有没消化的食物残渣,带有血丝、胶冻状,没有发热,精神状态和胃口情况是好的。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问你以下几个问题:
1.孩子大便中的血丝量多不多?您在孩子的大便里面有没有看到过粘液或鼻涕一样的东西?
2.孩子有没有说过腹痛?腹痛严重吗?具体是哪个部位疼痛?解好大便后腹痛有没有缓解?
3.孩子有没有尿量减少,皮肤弹性变差,哭起来眼泪减少等较明显的脱水表现?
4.请您看一下孩子肛门周围皮肤有没有红肿、糜烂、破损现象?并问一下孩子,排大便时肛门口有没有疼痛的感觉。

目前根据您所提供的信息,初步判断孩子为急性胃肠炎,如果孩子大便中含有较多的粘液、血丝或者鼻涕样的东西,需要警惕细菌感染所引起的急性胃肠炎。因为孩子大便中有血丝,也需要排除肛裂等情况。请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年03月03日
第2次提问
1.血丝量不多,有看到粘液或鼻涕一样的定西。 2.没有腹痛 3.因为今天上午才开始拉肚子,目前没有脱水现象。 4.肛门周围没有糜烂,破损的现象。 请问医生该怎么处理或者用药,用药的话请说明用法、用量、时长。
2020年03月03日
鲍毓医生
家长您好!

根据您进一步提供的信息,目前孩子大便次数增多,性状稀,大便中有食物残渣和少量粘液血丝鼻涕样的东西,没有腹痛,无发热,精神可,胃口佳,尿量无减少。

目前判断孩子为急性胃肠炎。目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下:
1.目前孩子腹泻时间短、程度不严重,因此可以先观察,如果后续孩子仍然有腹泻,且大便中含有较多粘液、血丝或者鼻涕一样的东西,最好给孩子化验一次大便常规,通过看大便常规中是否含有较多的红白细胞来判断是否存在肠道的炎症。如果存在肠道炎症,可以给孩子使用抗生素治疗,推荐口服头孢克肟颗粒,孩子的体重是否为25公斤,如果是25公斤的话,每次口服50毫克(一包,见我给您上传的药品),每天两次。先服用三天,后续根据孩子腹泻情况来决定是否需要继续使用。

2.口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来看,推荐口服含有双歧杆菌(比如培菲康,每次口服一包,每天2~3次)或布拉氏酵母菌的益生菌(比如亿活,每次口服一包,每天一次)。上述两种选择一种即可,服用至腹泻好转后3~5天。

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。目前孩子的尿量可,整体精神面貌亦可,如果后续仍然有反复腹泻,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ,口服补液盐在孩子有腹泻的情况下均可以口服。口服的量根据孩子的尿量来决定,尽量多喝,让孩子的尿量正常或接近正常),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况,看是否需要静脉补液。

4.后续如果大便次数增多,需要加强臀部护理,及时清洁。推荐使用含有氧化锌成分的护臀膏。

5.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括有没有阵发性哭闹不安,腹泻有没有加重,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现嗜睡,有没有少吃少哭少动以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要到大医院就诊,以免延误病情。

6.在孩子腹泻的时候,建议减少果汁,水果及较甜物质等摄入,因为会导致渗透性腹泻。也尽量减少紫薯,胡萝卜,红薯等淀粉含量较高的食物,这些食物淀粉含量高,容易引起碳水化物物消化不良,发酵产酸产气增多,刺激肠道而排便。其余的食物,可以正常饮食。

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TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。