2020年03月03日
第1次提问
请问下,我家宝贝采新生儿足底血结果甲状腺tsh9.1(正常值8.1以下),武汉儿童医院刚跟我打电话说要复查,现在宝宝82天了,还没有去复查,要紧吗?需要及时复查对症下药吗?另外他的皮肤上出现红块,如下图,最近左右摇头不睡觉,抱起来睡才睡得着,不知是什么原因

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2020年03月03日
唐铭医生
您好,很高兴能帮助到您。我想再多了解一下孩子的情况。
1.皮疹有没有痒感 ?孩子会不用手去挠?
2.皮疹是什么时候起的?
3..全身其他地方有没有皮疹?
4.是什么喂养?
2020年03月03日
第2次提问
不知道痒不痒,宝宝太小不会用手挠,反正表现在睡不好觉,手喜欢抓脑袋和耳朵,头左右摇摆。症状持续两天了。除了退去没有皮疹,背和脸上也都有,身上居多。宝宝是混合喂养,以母乳为主
2020年03月03日
唐铭医生
您好,让您久等,根据您提供的资料,我分析和建议如下:
一、根据提供的病史及皮疹照片的情况,目前多考虑为湿疹可能性较大。
湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。慢性期湿疹可表现为苔藓样改变。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,保湿霜需要大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏或艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物,配方奶喂养孩子湿疹反复考虑有牛奶蛋白过敏的可能,建议换用深度水解蛋白奶粉喂养。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。

规范治疗加上良好护理,一般湿疹很快会好转的,目前主要是做好保湿,外用激素软膏治疗就可以了。
二、睡眠差,易摇头,多考虑为佝偻病活动期所致。
维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)是维生素D缺乏引起体内钙磷代谢异常,导致生长期骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于6月龄内,特别是3月龄内的婴儿,可有多汗、易激惹、夜惊等症状,活动期可见颅骨软化,大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、O型腿、X型腿等。佝偻病重在预防。
治疗上:
1、户外活动:多晒太阳是预防维生素D缺乏的简便、有效措施。宝宝尽早户外活动,逐渐达1~2小时/日,尽量暴露婴儿皮肤,宝宝目前还小,可以在家隔窗晒。
2、维生素D补充:现宝宝已有症状,维生素D补充需要按治疗进行,每天AD1粒和每天D3,1粒;连用一个月后复查再调整剂量。
三、甲功复查的问题,甲功异常引起的疾病,一般不是急症,甲减等疾病,病程都较长,治疗也不是需要立即就用药。所以您的甲功复查可以等疫情缓解后再去。

希望以上回答能帮助到您,祝宝宝早日康复!

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因