2020年03月03日
第1次提问
袁大夫您好,听您的建议吃了阿莫西林和乙酰半胱氨酸颗粒,阿莫西林吃了有三天,每天三粒,乙酰半胱氨酸颗粒昨天才买到吃了四包。以前每天早上起来会想清痰,都是很费力要用力才能出来都是块状黏稠的黄痰,白天下午五点左右感觉有痰但是不易咳出来。或者弄半天才弄出来一点痰,相比与早上很少。昨天吃了乙酰,会干咳一会儿,深呼吸气管前端那里会有轻微反应,今早起来后也是干咳一会儿,刚开始吐出来的都是白色唾沫,后来一直有痰,用力就能清出来,痰不都是块状的了,块状的痰还有但是不多。这算是药物起作用了吗?还有干咳,咳起来会控制不住,连续咳嗽一分钟左右才会停下来是因为什么?
2020年03月03日
袁青青医生
你好,药物会有些作用,你阿莫西林要按说明书吃哦,足量吃,因为这个药就是青霉素,现在很多细菌对它都耐药了,化痰药可以吃久一点,一般没什么副作用,看痰液情况。
阿莫西林是消炎,乙酰是化痰,所以少一个止咳药,你主要考虑前几天感冒后现在气管炎,所以咳得厉害,所以加止咳药,比如复方甲氧那明胶囊。
我看你上次说咳脓痰有点久了,所以就不知道肺有没有问题,需要做CT才能清楚。如果肺没问题,单纯气管炎问题不大,还有就是鼻子,鼻子不好,也会老是咳嗽。
袁青青医生
黄脓痰,好几个月了,做CT除了可以诊断外,还可以知道消炎药(就是抗生素)使用时间,如果普通气管炎,一般消炎5天左右;肺炎,1~2个礼拜;支气管扩张,也需要10天左右。
袁青青医生
止咳药还是需要外面自行购买哦,平台缺药。
袁青青医生
平台暂时有消炎,化痰药。
2020年03月03日
第2次提问
怎么可以知道炎症消下去了?我想了想,每天早上有黄痰快一年了,19年一月份有次重感冒去医院看,检查了鼻子,当时按鼻炎处理的,感冒过后没多久吧,就开始有痰,每天早上得用力清出来,不是咳出来那种,有点咽炎那种嗓子里有痰咳不出来,有痰说话就变声,痰出来后就恢复正常。是不是之前重感冒没治好的后遗症?有没有慢性支气管炎的可能?除了肺部ct还有其他需要检查的地方吗
2020年03月03日
袁青青医生
嗯,慢性支气管炎是气管退化的一个表现,所以老年人多见,年轻人一般不这么叫。
有痰时间长,年轻人比较常见的原因1、支气管扩张,这个要做CT才能确定,有些还要做高分辨CT才看得出来,你就先做一个普通CT就行;2,鼻炎,鼻腔分泌物鼻后滴流,刺激咽喉,吸入气管,也容易反复有痰,就不知道你平时会不会很容易鼻塞,有天气一变化就鼻塞吗,有鼻后滴流感觉吗。
所以首先还是需诊断清楚。一般如果消炎有效,会痰没那么黄了,痰也少了,有些咳嗽也可以减轻;如果规范用药3~5天了,还是感觉咳嗽,咳痰好的不利索,可以考虑换药,但是药物疗程根据诊断来决定。
重感冒一般好了就好了,就不知道当时有没有肺炎(肺炎需要做肺部CT才能诊断),有些肺炎没有规范治,自己部分吸收,容易留下病根,就是变成支气管扩张,而支气管扩张是不能根治,且易反复。
还有就是鼻炎,刚才说了,就不说了,另外还要注意有没有特殊菌感染,如结核菌,你咳嗽时间有点长,可以去做个胸部CT,就算当体检也需要做一个,其他检查,就是鼻子,若平时鼻炎不厉害,可以不做先。

2020年03月03日
第3次提问
这次发烧之前鼻子很容易干,还容易出血,几乎每天早上起来清鼻子都是黄色稠鼻涕,白天鼻塞时清鼻子也是黄色的分泌物,偶尔会有鼻后滴流到咽喉的感觉,之前做过鼻子ct,说是右侧上颌窦炎症,左侧下鼻甲肥厚。吃消炎药这两天早上起来没有黄鼻涕了。阿莫西林说明书上写的是成人一次一粒,6到8小时吃一次,我是按照这样吃的,每天吃三粒那样,要加量吗?阿莫西林吃久不是会有副作用吗? 我平时不抽烟,二手烟几乎也没有,很少外食,饮食比较清淡,不吃辣,油腻和过咸的东西。如果确诊是支气管扩张,怎么预防复发?支气管扩张影响怀孕要小孩吗?如果准备要小孩有什么要注意的吗?
2020年03月03日
袁青青医生
阿莫西林按说明书吃,每天3粒可以的
阿莫西林,就是青霉素,一般没什么副作用,孕妇都可以用,不影响怀孕。
是不是支气管扩张再说,还要看范围大小,支气管扩张不影响怀孕,但CT有辐射,做完CT最好喝3个月左右再怀孕。
吃了阿莫西林,黄鼻涕少了,应该还是有效,如果因为备孕,不想做CT,那抗生素等药物,继续口服3~5天,根据咳嗽,咳痰及鼻涕情况,如果都不多,咳得也少了,再考虑停药。
袁青青医生
按那个鼻子CT看,应该副鼻窦还是有,但不一定是过敏性鼻炎,就是鼻子也不是太好,也要消炎,口服抗生素,全身起作用,就是继续口服药物,再看看,可以加止咳药