马力
主任医师
血液科
大连市友谊医院
休息中
5.00分
月回答 19
2020年03月03日
你好马医生感谢百忙之中查看我的信息，因为实在是担心信息有点长，还请耐心看完，非常感谢。我是在1月30号左右发现我儿子(4周岁7个月)脖子上有出血点，当时比较集中，之后那块消散掉变成点状分布，全身都有但是不多，手上有一小块淤青(他说不痛)，他的精神状态一直都是好的，偶尔会说膝盖痛，胃口不算很好，要喂饭。2.18号早上醒来发现他嘴四周有血迹，床单上也有。之后每天都感觉有一点点，2.20号发现他脸上也有出血点，口腔有两个溃疡(但是没听他说过会痛，而且第二天就消了)，2.22号血小板只有25，2.23号入院检查血小板只有4，丙球蛋白治疗后2.24号血小板升到了66，停掉了丙球蛋白在院观察(期间有输止血药和VC )，2.26号血小板155，于是出院。2.29号发现脖子新出出血点，3.1号血小板又掉到了64。很着急，请问这种情况该怎么办？病因是什么？这种情况会是白血病或其他恶性疾病吗？19年5月份幼儿园体检血常规都是正常的，跟我年前1.13号烫染头发有关系吗？1.8号他感冒过，1.25号他发了低烧第二天就好了。然后他住院检查抗链球菌溶血素“o ”很高954，这跟血小板低有关系吗？
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2020年03月03日
请稍等，正在查房，查完房给您回复。
2020年03月03日
您好，我的建议如下
对孩子来说，特发性血小板减少性紫癜也简称ITP。
这个病是良性病，有80%-90%的孩子不治疗也会在一年内自愈的。10-20%的孩子发展为慢性。发展为慢性的仍有30%可以几个月至几年后恢复正常。只有非常少部分孩子治疗效果不好，发展为难治性。
孩子有很大可能可以治愈。所以，目前观察看就可以了。如果血小板小于30或者孩子出现明显出血表现，那么可以考虑治疗的事。
首选泼尼松片口服，每天每公斤1.5-2毫克，早上八点吃饭后口服，血小板正常后稳定一周减药，总疗程4-6周。
其次是大剂量地塞米松冲击治疗，每天每公斤0.6毫克，连用4天。
这两个药都是激素，副反应相对较多。价格便宜。
如果无效再选择艾曲波帕、利妥昔单抗，是自费药，价格贵，副反应相对少。
这个病的病因没有确定，ITP引起血细胞减少是身体内自身抗血小板抗体产生过多以及骨髓中巨核细胞功能障碍导致的。这是这个病的发病机制，但具体病因不明确。目前还没有明确哪个病因可以导致ITP。但是如果出现感染，可以使ITP患者血小板更低。一般患儿都是感染后诱发这个病。
ITP这个病是良性病，不会发展为白血病或者恶性肿瘤/
这个病和你烫头发没有关系。抗链球菌溶血素高提示有过细菌感染，但只能说可能是ITP的诱因，不是它的病因。
孩子EB病毒IgG升高，提示既往有过EB病毒感染，IgM 阴性，排除新感染EB病毒可能。所以EB病毒感染和ITP没有关系。
目前孩子血小板减少，饮食注意
导致血小板升高的食物有花生衣就是花生仁上的红皮，红枣，荔枝，桂圆，山药，菠菜，龙眼，牛肉等。如果孩子没有忌口的，可以适当多吃。
平时少剧烈活动，不用热水长时间泡澡，不要便秘，少吃辛辣刺激食物。少感冒。感染导致血小板减少更明显。
可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃。比如辛辣刺激食物，黑木耳，洋葱，大蒜，青椒，山楂，菠萝，柠檬等。
祝好
对孩子来说，特发性血小板减少性紫癜也简称ITP。
这个病是良性病，有80%-90%的孩子不治疗也会在一年内自愈的。10-20%的孩子发展为慢性。发展为慢性的仍有30%可以几个月至几年后恢复正常。只有非常少部分孩子治疗效果不好，发展为难治性。
孩子有很大可能可以治愈。所以，目前观察看就可以了。如果血小板小于30或者孩子出现明显出血表现，那么可以考虑治疗的事。
首选泼尼松片口服，每天每公斤1.5-2毫克，早上八点吃饭后口服，血小板正常后稳定一周减药，总疗程4-6周。
其次是大剂量地塞米松冲击治疗，每天每公斤0.6毫克，连用4天。
这两个药都是激素，副反应相对较多。价格便宜。
如果无效再选择艾曲波帕、利妥昔单抗，是自费药，价格贵，副反应相对少。
这个病的病因没有确定，ITP引起血细胞减少是身体内自身抗血小板抗体产生过多以及骨髓中巨核细胞功能障碍导致的。这是这个病的发病机制，但具体病因不明确。目前还没有明确哪个病因可以导致ITP。但是如果出现感染，可以使ITP患者血小板更低。一般患儿都是感染后诱发这个病。
ITP这个病是良性病，不会发展为白血病或者恶性肿瘤/
这个病和你烫头发没有关系。抗链球菌溶血素高提示有过细菌感染，但只能说可能是ITP的诱因，不是它的病因。
孩子EB病毒IgG升高，提示既往有过EB病毒感染，IgM 阴性，排除新感染EB病毒可能。所以EB病毒感染和ITP没有关系。
目前孩子血小板减少，饮食注意
导致血小板升高的食物有花生衣就是花生仁上的红皮，红枣，荔枝，桂圆，山药，菠菜，龙眼，牛肉等。如果孩子没有忌口的，可以适当多吃。
平时少剧烈活动，不用热水长时间泡澡，不要便秘，少吃辛辣刺激食物。少感冒。感染导致血小板减少更明显。
可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃。比如辛辣刺激食物，黑木耳，洋葱，大蒜，青椒，山楂，菠萝，柠檬等。
祝好
2020年03月03日
谢谢医生细致回复，那我现在有必要做骨穿吗？这边医生说做骨穿明确后才给用药。我要怎么护理让他不会发展成慢性的？要不要排查下幽门螺杆菌？他爸爸口气挺严重的。刚刚复查的血小板只有16了。医生我该怎么办？
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2020年03月03日
2020年03月03日
你好，我不明白为什么2.26号血小板155才出院，为什么今天就到16了，怎么会掉这么快？
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
