闫智永
副主任医师
咽喉科
沈阳医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 61
2020年03月02日
男，28岁，172cm,170斤左右，不吸烟，不常喝酒。从小睡觉打鼾严重，声音巨大，平躺时尤为严重，唇色发白（平时不会），会出现呼吸停顿和呼吸困难，有时候他自己都说睡着睡着呼吸不过来醒了。侧躺时会好一点，但是他说侧睡压着心脏不舒服。
平时平躺着玩手机也会有鼾声，体检报告提到有慢性扁桃体炎，没有鼻炎史 。有什么办法可以改善吗
您好，来诊收到，麻烦发张照片我看一下，用筷子向下压住舌头后部，不用伸舌头，嘴张大发“啊……”的音，光线聚焦嗓子中央，发音的同时即刻拍照，谢谢
2020年03月02日
平时早上起床总是会咳痰
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2020年03月02日
您好，根据您的症状描述，考虑阻塞性睡眠打鼾综合征（OSAHS）
1.OSAHS主要是由于上呼吸道阻塞引起的低通气，睡眠打鼾，当然除了睡眠打鼾，OSAHS还会引起白天嗜睡，乏力，注意力不集中，长期打鼾，乏氧，甚至可以引起高血压，心脏病，脑梗塞等
2.引起上呼吸道阻塞有以下原因，比如鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，舌根肥厚等，您没有鼻炎病史，鼻腔通气正常，考虑还是扁桃体炎，舌根肥厚引起
3.要解决睡眠打鼾，首先找到呼吸道阻塞的部位，阻塞解除了，鼾声自然也就减轻了，而且长期睡眠打鼾，导致低氧血症，对身体危害很大
4.建议您到医院进行上呼吸道检查，包括muller试验，上气道CT重建等，明确阻塞的部位，还有做一个多导睡眠监测，可就是在医院睡眠室睡一晚上，设备就会明确阻塞的程度，对诊断很有帮助
5.治疗方式主要有以下几个方面，第一个就是佩戴呼吸机，辅助通气，再有就是口腔矫治器，改善气道狭窄程度，还有就是睡眠适当把枕头垫高，也有专门的睡眠枕，这是保守的治疗方案
6.再有就是手术，根据上气道CT，咽喉内镜检查以及睡眠监测的结果，综合评定手术方案
7.如果您处于肥胖体型，建议减肥，控制体重，多运动，清淡饮食禁忌油腻，当然侧卧位睡眠也是很好的方法
8.还以为您晚上图片不好拍照呢，所以提前给您编辑回复了，结合您的图片，扁桃体三度肥大，属于比较严重的类型，明显阻塞呼吸道，所以扁桃体切除是首要解决的，估计手术后睡眠打鼾会改善很多
9.您看还有什么疑问吗？
1.OSAHS主要是由于上呼吸道阻塞引起的低通气，睡眠打鼾，当然除了睡眠打鼾，OSAHS还会引起白天嗜睡，乏力，注意力不集中，长期打鼾，乏氧，甚至可以引起高血压，心脏病，脑梗塞等
2.引起上呼吸道阻塞有以下原因，比如鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，舌根肥厚等，您没有鼻炎病史，鼻腔通气正常，考虑还是扁桃体炎，舌根肥厚引起
3.要解决睡眠打鼾，首先找到呼吸道阻塞的部位，阻塞解除了，鼾声自然也就减轻了，而且长期睡眠打鼾，导致低氧血症，对身体危害很大
4.建议您到医院进行上呼吸道检查，包括muller试验，上气道CT重建等，明确阻塞的部位，还有做一个多导睡眠监测，可就是在医院睡眠室睡一晚上，设备就会明确阻塞的程度，对诊断很有帮助
5.治疗方式主要有以下几个方面，第一个就是佩戴呼吸机，辅助通气，再有就是口腔矫治器，改善气道狭窄程度，还有就是睡眠适当把枕头垫高，也有专门的睡眠枕，这是保守的治疗方案
6.再有就是手术，根据上气道CT，咽喉内镜检查以及睡眠监测的结果，综合评定手术方案
7.如果您处于肥胖体型，建议减肥，控制体重，多运动，清淡饮食禁忌油腻，当然侧卧位睡眠也是很好的方法
8.还以为您晚上图片不好拍照呢，所以提前给您编辑回复了，结合您的图片，扁桃体三度肥大，属于比较严重的类型，明显阻塞呼吸道，所以扁桃体切除是首要解决的，估计手术后睡眠打鼾会改善很多
9.您看还有什么疑问吗？
2020年03月02日
现在在用的是这种枕头，合适吗？垫高的话大概什么高度合适？平时可以使用什么药物缓解吗？
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TA的问答
症状及患病时长4.15白天身体不适，乏力，头昏，当日晚上8点发现扁桃体化脓，体温从36.5升高到37.4，服用阿奇霉素，晚上四肢酸痛。
4.16日上午四肢酸痛缓解，扁桃体还是很疼，观察，化脓情况没有好转，服用阿奇霉素。
4.17日扁桃体疼痛大幅度缓解，左侧基本无脓，右侧也减少一些，右侧还是肿大。阿奇霉素吃完了，没买，换成蒲地蓝消炎片。
4.18病情未见好转 服用蒲地蓝消炎片
4.19病情未见好转 服用蒲地蓝消炎片，晚上10点服用阿奇霉素
4.20今日，观察扁桃体，左侧无痛感，右侧加重，脓又长出来了
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问该吃什么药？您好！我一直有过敏性鼻炎，最近又开始严重。经常打喷嚏，经常半夜鼻子很痒。之前过敏会用辅舒良和开瑞坦，但是我现在在哺乳期，想问一下能用什么药不影响哺乳？谢谢症状及患病时长：大概有接近两周了，主要是晚上单边鼻塞，咽喉疼痛，深处会感觉痒，晚上会疼到睡不着。白天会好些，就是打喷嚏和咳嗽，有痰，白色，然后鼻腔内感觉干燥，而且左右两边都长了痘一样的结痂，会痛。
就医及用药情况：因为不知道是感冒还是啥，吃了感冒灵，没有用
需要解答的问题：症状及患病时长：10年鼻炎，最近2年感觉变严重了，晚上睡觉感觉喘不过来气。检查了肺功能正常，检查了听力正常。检查了过敏源，发现尘螨和鸡蛋白过敏
就医及用药情况：在北京大学第一医院，医生给开了抗过敏的药。图片为在解放军总医院第三医学中心抽血检查的过敏源结果。
需要解答的问题：麻烦问下医生，这个尘螨过敏应该怎么缓解？鸡蛋白过敏是否不能吃鸡蛋了？症状及患病时长：从2023年1月新冠康复以来，鼻炎一直挺严重（总有鼻涕），咽炎也很严重，总觉得喉咙处有粘粘的东西，咽不下去，也咳不出来（不会咳痰）。没有其他症状，不咳嗽，嗓子也不疼，每次咽喉粘粘的时候，如果可以擤出鼻涕就会感觉轻松很多。之前去医院开了一些治鼻炎的药，疗效不佳。（药盒也找不到了）
其他情况：本人职业是教师，平时总嗓较多，保养可能不够好。
就医及用药情况：
需要解答的问题：如何治愈？有没有合适的药物？和新冠是否有关？
