2020年03月02日
第1次提问
宝宝33天,女,出生时7.4斤,出生时吸入胎便导致肺炎(羊水3度污染)住院7天,出院后吃头孢5天,昨天去医院听肺部呼吸正常,21天时查黄疸12.8(额头)12.9(胸)吃茵栀黄6天,昨天查黄疸降到6.9(额头)7.2(胸)至今未打预防针。纯母乳喂养,母亲饮食清淡,每天重复鸡汤,黄瓜,西红柿,鸡蛋,淮山,红枣,鲫鱼汤。 症状描述:最近6天吃奶时好时吵。白天从早上6点半吃完奶后睡觉,2~3小时醒来吃奶,睡到上午9~10点左右,吃完奶就玩,等到12点~1点吃奶时就开始吃一口,大哭一次,然后循环处于又要吃奶,又要睡觉,吃奶时打挺,蹬腿,用劲,手握拳头,憋的小脸通红。哭闹时出汗。然后吃奶时还会呛奶。等哄睡后再醒来吃奶又恢复正常。直到凌晨1~2点醒来吃奶后,玩到5~6点吃奶时又闹一次,睡觉后恢复正常。就是每24小时之内,有2次吃奶是这个情况。感觉她吃奶很痛苦。正常吃奶的时候,不管奶流量多大都不会呛奶,不会哭闹。奶量充足,闹的时候不管奶流量大小,都是这情况。 目前有点胀气,在吃拜奥益生菌,吃了5天,15开始吃维D3。大便,金黄色,一天4~5次小便都是正常的。 还没有去医院体检,自己在家称有9斤了。

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2020年03月02日
高翔羽医生
您好,感谢您的信任。
正在下班回家,0.5-1小时后详复。
2020年03月02日
高翔羽医生
您好,抱歉,让您久等了。
1、出生3.7kg,33天4.5kg左右,才长了0.8kg,有点偏慢,一般一个月是长1-1.5kg。因此需要进一步坚强喂养,增加喂养次数,
2、出生时吸入胎便导致肺炎,当时也正规治疗了,应该基本康复,与以后的异常几乎无关了。
3、黄疸还没有消退,有点偏慢,但程度很轻,目前考虑“母乳性黄疸”的可能性最大。不建议吃茵栀黄,因为中成药效果不肯定,且又容易导致腹泻。而目前轻度黄疸,可以继续母乳喂养,等待黄疸慢慢消退即可。不放心的话,就去医院采血查黄疸,最准,也能排除其它黄疸原因。
4、原则上,目前的黄疸程度,并不影响打预防针。我建议正常接种疫苗。
5、母亲的饮食与黄疸几乎无关。
6、这个年龄,您描述的间断哭闹、吃奶不好,一般没有问题,大多孩子都是这样。如果还是在增多加重,那就要考虑“婴儿肠绞痛”,听着名字有点吓人,但实际上,这个病是生理性的,不严重,很多孩子都有,主要的表现是,一切看起来的确很健康的小婴儿,一般年龄是1-4个月,总是反复、长时间的异常哭闹、脸红扭曲、弯膝握拳,难以哄好。如果每天异常哭闹累计超过3小时,每周出现这种情况大于3天,持续3周以上还不好,那就可以诊断婴儿肠绞痛了。但即使不够这个标准,也有可能是这个情况,只是尚不严重。
看,您的孩子目前还属于很轻的。

这个病的原因很多,如肠道菌群失调、乳糖不耐受、喂养不当、父母焦虑、家人吸烟等,但都没有证实公认。很多孩子找不到原因,而到了4个月后就自己好转了。
当然,如果反复发作,还是应该去医院,让医生查体,再做几个简单检查,初步排除孩子有无其他问题。
治疗护理建议:
(1)婴儿肠绞痛90%以上需要的不是"肠绞痛的治疗" ,而是首先要安抚焦虑的父母。因为绝大多数婴儿肠绞痛并不会对婴儿身体造成威胁,大多数肠绞痛婴儿可在5月龄内完全自己恢复。而父母的焦虑沮丧,反而对孩子的危害相对更多。所以,首先要给照料者(一般都是妈妈)足够的支持、解释、帮助、安慰。
(2)给予婴儿适当的包裹、搂哄、按摩,或将有轻微稳定噪音(白噪音)的吸尘器等放在哭闹的婴儿旁边,或飞机抱(趴在手臂上,相当于在婴儿的腹部施加一定的压力)等。
(3)坚持全母乳喂养。实在母乳不足时,建议添加部分水解蛋白配方奶。
(4)不建议用缓解绞痛的药物治疗。
(5)补充益生菌可能有一点效果。

有点胀气,没事。益生菌对胀气没有太大效果。并不建议仅仅因为胀气就吃益生菌。
15天还是吃维生素D3,很正确。您描述的大小便基本正常。
希望上述建议能帮到您。请问您还有什么疑问吗?
2020年03月02日
第2次提问
谢谢您的回复! 我还是不明白,我的宝宝只有在吃奶时哭闹,其他时间都是正常的,不吃奶就不哭闹,也是因为肠绞痛么?我考虑过是因为闹觉,但是闹觉不会在吃奶时有痛苦表情,我一般2~3小时喂一次奶,每次闹的时候算一下时间确实是到吃奶的时间了。而且以前胀气的时候也没有吃奶闹过。闹的时间也不是固定的。 白天睡觉的时候整都整不醒,除了吃奶会叫几声以外。 这几天白天有点干咳,就2~3声,每天1~2次。嘴巴吐泡泡,我也分不清是口水还是什么? 晚上睡觉有时候吐奶,白天不吐奶。吃完1~2小时后还能吐奶。 脸上张这种坨坨了,不知道是不是湿疹,室温没低过23度,有时候在26~27℃ 关键是不好好吃奶,太心疼了~

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2020年03月02日
高翔羽医生
不客气。
如果是吃母乳时不哭,吃奶粉时哭闹,那有可能是牛奶蛋白过敏。
但您的孩子是同样吃母乳,有时闹有时不闹,的确就说明与母乳、与喂养无关。
哭闹的程度当然还达不到我刚才说的婴儿肠绞痛的严重程度。
但依据您第二次的描述,的确也有睡眠颠倒可能。目前不主张使劲纠正,只是父母较为辛苦。如果睡眠颠倒的持续时间太久,再慢慢纠正。不是靠药物,就是尽量白天喂奶时唤醒,吃完奶后多陪玩、多用音乐、多彩的玩具引逗,别任由孩子睡眠。需要家长耐心、反复地这样做,来纠正。否则,白天睡多了,晚上就会闹人不睡。
睡眠基本正常后,只是偶尔闹人,还没有达到我刚才说的婴儿肠绞痛的严重程度,那就是基本正常。不用焦虑担心。
轻咳涂泡,不发热?暂时密切观察,不用特殊药物。别受凉。没有加重趋势就行。
少许吐奶,我们称之为“漾奶”,也是正常现象。如果吐得太多,那就吃完后多竖抱一会儿。
脸上的确是湿疹,很轻,也暂时无需任何药物涂抹治疗。与环境关系不大(除非特别湿热会加重湿疹),主要是孩子的轻度的过敏体质。
2020年03月03日
第3次提问
这个湿疹好像严重了,两边脸颊,胸口都有,要怎么处理么? 这个大便正常么?

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2020年03月03日
高翔羽医生
看到了,是有点加重。
第一张很清晰。可以看到一个小的白头,有点可疑细菌感染。
目前湿疹仍然不严重——如果继续加重,红斑红疹面积大,有黄水,那就涂抹派瑞松(曲安奈德益康唑乳膏,含激素)。——很多不含激素的药膏,效果有限,意义不大;很多效果很好的药膏,一般都含有激素,有一定的副作用,所以,尽量不用、严重了再用,2-3天稍微减轻就尽快停用,千万别长期用。
目前既然有点可疑细菌感染,可以涂抹百多邦(莫匹罗星软膏)消炎,这个副作用小。对细菌感染有效,对湿疹无效。小白头消失后,也是尽快停用。
大便有点稀,颜色很正常。如果每天的次数还是4-5次,那就基本正常。

TA的问答

症状及患病时长:孩子两周岁零2个月。两天前,用手碰到了其他小朋友抓来的小蝌蚪,发现后马上用自来水清洗。一天后手背(小指和无名指指根附近)开始起鼓起小点,孩子明显感觉到手背很痒,半夜睡觉都会被痒醒。连续两天晚上被痒醒。 就医及用药情况:自行使用地奈德,炉甘石涂抹。不见好转 需要解答的问题: 这是什么症状,作为家长,可以如何处理?症状及患病时长:宝宝2岁半,高热三天,退烧后第二天出红疹,过了一天红疹加重 就医及用药情况:高烧时曾服用美林+泰诺林多次,并吃了两天奥司韦颗粒 需要解答的问题:医生您好,宝宝上周二晚上开始发烧,持续高热,39-40度,夜间加重,多次服用美林,泰诺林退烧,吃完体温能降下来,但不久再次升高,偶尔美林不足6小时间隔交替使用了泰诺林。周四去医院抽了血,检测结果如图。到了周五晚上吃完美林出了一次大汗后,体温恢复正常,没在起热。周六晚上洗澡发现全身出了红疹,主要在前胸后背。今天周日刚刚洗澡发现全身红疹加重,四肢也出现了,脸上也有了,白天喜欢睡觉,午睡比平时多睡了四个小时,还偶尔说小鸡鸡疼。想问问医生这是怎么了,如果是幼儿急疹,他一岁多时候得过一次,发热和出疹子。症状及患病时长:湿疹?6个月开始添加辅食之后起的这个,然后一直到现在没好,可能是因为吃的辅食过敏?感觉小孩没啥感觉,不会去抓去挠。 就医及用药情况:县城医院说正常,没啥好的解决方法,就正常保湿。用地奈德就3天左右有好转,停药就红,反复3次就不敢给用了。润肤膏现在一直给用。 需要解答的问题:1.这种二个月顽固湿疹就这个年龄段来说正常吗2.怎么样才能治疗好阿3那个脚底黑色东西是啥,需要怎样检查吗。症状及患病时长 超过一星期没好 就医及用药情况:勤换尿片 勤洗 抹了红霉素软膏 没见好 需要解答的问题:请问要怎么才能好?症状及患病时长: 高医生您好,我家孩子现在五个月05天之前刚出生的时候,因顺产挤压导致颅内出血,胆红素比较高,被新生儿科收治住院一个周后恢复正常后出院,出院后一个月20天的时候再次做了磁共振,随访医生说恢复的还是比较好,随后每个月都进行了大运动随访,结果见附图。 就医及用药情况: 每个月随访的时候呢,都有一些小问题,医生提示多锻炼,但是在现在也就是第5个月05天的时候,随访医生说他的下肢内收肌肌力轻微增高,要在医院做康复训练,遂从今天开始做了康复训练, 需要解答的问题: 我想咨询一下,这种情况下预后一般会怎么样?是否有必要长期前往医院进行康复训练呢?附图有康复训练的项目。