2020年03月02日
第1次提问
确诊了,脑梗死。情况严重。我爸肝硬化很多药不能用现在怎么办啊

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月02日
李亚鹏医生
您好,现在诊断很清楚了。从核磁共振片子上看是:双侧小脑梗死,病因分型为大动脉粥样硬化型,责任血管:椎基底动脉、双侧大脑后动脉。
现在发病机制还不是很清楚,可能是动脉到动脉的栓塞,也可能是心源性栓塞,也可能是肝功能异常导致的高凝状态,需要住院做检查明确具体的发病机制。
治疗方案,首先要抗栓治疗(抗血小板,还是抗凝取决于发病机制),然后强化降脂(转氨酶不超过 120可以使用),同时联合保肝药物治疗,其次严格控制血糖、调整胰岛素用量。此外可以使用,改善侧支循环的药物,比如丁苯肽和尤瑞克林。血压不用降的太低,急性期需要扩容补液,如果血压升高,可以暂时不使用降压药物。
上面说的都是一些原则性的治疗方案。你父亲目前的用药有哪些?
如果可能的话,建议尽快住院治疗。
第2次提问
在二院住下了,我想问问咱医院现在能转院吗?就是早上想着去二院做个磁共振因为离家近,谁知道进医院测了体温37.7。过了半个小时差不多有36.8左右才让进,然后大夫一问诊,量的血压已经高达200了。我爸爸胆子特别小我想着是不是突然吓着了,昨天还在家自己洗了澡。然后到医院可不会走路了需要轮椅。他血小板特别低,大夫说只能一般的疏通血管的那种输液。我就想知道是不是特别严重我很害怕,大夫那会说的我已经站不住了。
2020年03月02日
李亚鹏医生
小脑梗死症状一般不是特别严重,主要表现是共济失调、走路不稳,一般来说肢体力量不会受到影响。但如果血管情况比较差,病情容易进展加重。您父亲的核磁报告显示双侧椎、基底动脉显示差,需要进一步查头颈联合 CTA明确一下,核磁血管成像对后循环血管的敏感性比较差。
如果血小板比较低,需要查原因。如果是心源性梗死,可以使用抗凝治疗。一般的输液属于对症治疗,可以使用,但意义不大。
您父亲住在哪个医院?我们医院可以转院治疗,目前需要预约挂号就诊,非预约不接诊,建议找许予明教授,他是省内专看脑血管病的专家。预约挂号有多种形式,可以通过医院的微信公众号进行预约。
2020年03月02日
第3次提问
那现在已经在郑州市第二人民医院住上了,已经左耳听不见说话不清楚了,现在不适合转院吧?而且许大夫的号最快也要下周一。他血小板低因为肝硬化么不敢现在用药只能普通输液。所以也很急不知道怎么办这里大夫说挺危险的我很害怕
2020年03月02日
李亚鹏医生
肝硬化失代偿了以后,可以导致门静脉高压、脾大,从而降低血小板。血小板少的话容易导致出血,不容易导致梗塞,所以你父亲的情况还需要找一下具体的病因。脑梗一般都是单侧,你父亲的情况比较复杂,是双侧梗塞,需要查着栓子来源。
后循环脑梗比前循环的愈后要差一些,目前,我的建议是首先查头颈联合CTA明确一下后循环血管的情况。治疗方面以对症治疗为主,维持水电解质平衡,预防感染,强化控制血糖,适当控制血压,使用保护肝脏、肾脏的药,注意尿蛋白等并发症。
神经科是二院的重点科室之一,他们的院长专业就是神经科,急性脑梗基本的治疗他们都没问题。既然已经住下,多和主管大夫沟通交流,相信会好转的。

TA的问答

李医生 好。 我之前咨询过的,10月12号。关于我妈妈面瘫的事情。现在已经治疗了半个多月了,目前有一些好转,但是还不是太明显。 目前眼睛好了比较多,没那么胀痛,清晰度稍好些。嘴巴还是有些歪,皱纹一边还是没有。 请看一下,这是我妈妈现在治疗方式,麻烦帮我看一下,现在这个治疗的方案跟结果是否OK的。(治疗方案的话,我不确定是否最优的,麻烦帮忙看一下,指导一下,我们可以去跟当地医生沟通一下。 1,打吊针打了15天,停了几天,今天又开始打了。 2,扎针及红外线已经13天了(附图二张 3,还有吃7种药。(附图三张 另附我妈妈现在的照片跟视频。 感谢。请问医生:我母亲当前诊断症状的下一步治疗方案应该是啥样? 症状描述:患者是我母亲,今年53岁,症状为左侧口眼歪斜,伴有耳痛,医院门诊初步诊断为病毒性感染导致的周围性面瘫。 患病时长:4天 医院检查:见附件图片 用药情况:见附件图片李医生,之前问诊过我丈夫病情的情况应对。这次想问一下他这种情况下能否接种新冠疫苗?李医生您好,我丈夫今年59岁,1月18日病发脑梗死,现在病情稳定,康复中,每天早上服用波立维,深海鱼油,多种维生素,晚上服用立普妥,叶酸。请问一下:1.服用这些药是否妥当?是否需要长期服用。2.血压每天观测3次,早上起床高压130到135,低压90到95居多,中午和晚上高压120到128,低压80到85。这种情况下是否吃降压药,哪类降压药适合?有专降低压的药吗?医生你好,我爸爸57岁,十多年前得过一次面瘫,经治疗已好。从昨天开始感觉左面脸有点麻木,吃东西感觉转不过来不方便,抽烟时只能贴近左面嘴角,要是放到嘴唇中间或靠右面就抽不了,今天去医院看过,医生说是面瘫,建议去扎针灸。这是我让我爸爸眼睛向上看拍的照片,请你帮忙诊断一下。