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2020年03月02日
李大夫好，男，46岁，前夜右脚大拇指根部开始疼痛，非常疼，影响行动和睡眠，有红肿，昨天早晨在家仪器自测尿酸570，平时尿酸460左右，之前最高达到过680，尿酸高有两三年了，这是第一次严重疼痛，没有吃过药。没有家族史，血压血糖不高，血脂高。
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2020年03月02日
感谢信任！您的情况我已经基本了解，我将逐条分析您的问题。
1.诊断方面，根据你提供的这些情况来看，目前痛风的诊断是基本成立的。
2.治疗方面，痛风的治疗主要分为两个阶段，急性期主要是抗炎镇痛，间歇期主要是降尿酸治疗。目前处于急性期，应及时足量足疗程使用抗炎镇痛药物治疗。如果原来没有胃溃疡、胃出血等消化系统疾病，可以考虑服用安康信前三天每天两片，后七天每日一片。秋水仙碱早中晚各一片。碳酸氢钠片早中晚各一片。如此服用10天左右，一定要足量足疗程使用，不能一曝十寒、浅尝辄止，不能不疼了就自行停药，否则可能会导致痛风反复发作或者迁延不愈。
3.生活方式干预是治疗的基础，建议积极低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免饮酒，避免摄入果糖含量较高的饮料、零食等，每日饮水量2000毫升左右。目前避免关节过度活动，建议静养。
4.关节疼痛完全缓解两周后复查血尿酸水平，根据具体的尿酸水平决定下一步降尿酸治疗药物及剂量。目前不建议立即服用降尿酸药物治疗。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系。
1.诊断方面，根据你提供的这些情况来看，目前痛风的诊断是基本成立的。
2.治疗方面，痛风的治疗主要分为两个阶段，急性期主要是抗炎镇痛，间歇期主要是降尿酸治疗。目前处于急性期，应及时足量足疗程使用抗炎镇痛药物治疗。如果原来没有胃溃疡、胃出血等消化系统疾病，可以考虑服用安康信前三天每天两片，后七天每日一片。秋水仙碱早中晚各一片。碳酸氢钠片早中晚各一片。如此服用10天左右，一定要足量足疗程使用，不能一曝十寒、浅尝辄止，不能不疼了就自行停药，否则可能会导致痛风反复发作或者迁延不愈。
3.生活方式干预是治疗的基础，建议积极低嘌呤饮食，避免摄入海鲜、动物内脏、肉类尤其是红肉类，避免饮酒，避免摄入果糖含量较高的饮料、零食等，每日饮水量2000毫升左右。目前避免关节过度活动，建议静养。
4.关节疼痛完全缓解两周后复查血尿酸水平，根据具体的尿酸水平决定下一步降尿酸治疗药物及剂量。目前不建议立即服用降尿酸药物治疗。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系。
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TA的问答
症状及患病时长：多囊备孕，做了糖耐量检查，忘记开胰岛素检查了，但是查了C肽。请问大夫，我可以确认有胰岛素抵抗吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：目前体重较大170身高，77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤，出现一些胰岛素抵抗的现象，比如脖子上长了蛮多皮赘，小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤，我觉得比较像黑棘皮症，见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥，效果很好，体重目前为止减少了8公斤，各方面都有一定改善，但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷，效果开始降低。有2个月体重不再下降，且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1,我这种情况，是否可能是胰岛素抵抗？有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽，二甲双瓜之类的减肥，我是否应该使用类似的东西，先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大，饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3，我个人不怎么喜欢喝水，主要是不容易口渴，所以经常忘了喝水，喝水和这些东西有什么关系么？症状及患病时长：见之前的描述
就医及用药情况：按照你之前的建议，二甲双胍一天3次，阿卡波糖一天3次，西格列丁一天1次
需要解答的问题：
1、因为时间不够，上次咨询后去医院检查了部分项目，具体看下图
2、近几天，几次测空腹血糖，都是8.几，需要将剂量、品种减下来不，还是保持？
3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂，这个收益风险如何
4、西格列丁二甲双胍片（图5）是否就是西格列汀+二甲双胍，是否就是2合1的意思症状及患病时长：我母亲，68岁，二型糖尿病，十七、八年了，
就医及用药情况：近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片（同一个医生开的），之前吃的津力达+二甲双胍，有效果，血糖能长期维持在8-9，10多天前因津力达不好买，就从每天2次降到了
每天1次，血糖就升到了饭前10（一周前），饭后18-19（2周前）
需要解答的问题：
目前给母亲说好了，买不到给我说，现在是建议继续吃之前的津力达，还是明天再去综合医院重新检查后再评估，具体检查什么项目
有没有更好的用药建议，保健建议症状及患病时长：老人体检下来：血糖偏高 不稳定；血脂高；尿酸高；痛风；有脂肪肝
就医及用药情况：有遵医嘱用药，血脂和痛风吃药后控制的还不错；没有吃血糖药，有吃控制血糖的保健品，血糖目前稳定，
需要解答的问题：根据老人症状，觉得老人补充一点鱼油挺好的，但是老人海鲜过敏！！想询问一下能不能让老人吃藻油！
（吃藻油对老人有帮助吗？因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多，想问一下您需要补充一些吗）
