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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！

1.看了您的病情资料，我考虑您目前的诊断非常明确，就是踝关节扭伤伴韧带撕脱性骨折。首先，您在4天前有一个非常明确的扭伤史，也是扭伤以后才出现了脚踝的疼痛肿胀的情况，估计您当时扭伤以后并没有重视，可能还在继续走路活动，并没有及时的制动休息，也没有及时的到医院去就诊。其次，您现在主要的症状就是脚踝前外侧的肿胀和疼痛，走路活动应该也会受到一定的影响，这是典型踝关节扭伤的临床表现。最后，从您今天拍的磁共振来看，您的脚踝扭伤也是比较明确的，韧带也有一定程度的损伤，关键还有一个撕脱性的骨折，但是从磁共振看不清这个渗透性骨折有多严重，是否一定要做手术，因此我建议您最好再做一个ct，或者拍一个x光片，判断一下这个撕脱骨折的严重程度如何，如果只是一个骨裂那就可以不用做手术，但是如果这个骨块掉下来了，距离非常远，那可能就要考虑做手术了，因为这个骨块上面肯定有附着的韧带是韧带损伤的时候把骨头拽下来了，所以如果距离的非常远，骨头之间是长不住的，会影响后期韧带的功能。因此综合上面的分析，我考虑您现在的病情非常明确，就是踝关节扭伤伴韧带撕脱性骨折。

2.很多人对踝关节扭伤并不重视，以为没事，只要没有骨折都不管它，还在继续走路，但其实这种观念是非常错误的，因为踝关节扭伤势必会伴随韧带的损伤，尤其是距腓前韧带，因为大部分踝关节扭伤都是内翻型扭伤，踝关节前外侧的受力非常大，所以距腓前韧带是最先容易受伤的，其次是跟腓韧带，当时扭伤以后肿的越厉害，说明韧带损伤越严重，这种情况下就算没有骨折也是要打石膏或者带支具进行固定的，至少固定4~6个星期才能让韧带愈合的很好，但是如果有撕脱性骨折，就要根据情况来看是否做手术还是可以保守治疗，否则如果没有做这些治疗的话，韧带就会愈合的不好，踝关节就会出现不稳定的表现，走路的时候就会出现严重的疼痛，甚至时间长了，有的病人会出现踝关节软骨的损伤，因为外侧不稳定，以后内侧的压力就会增加，慢慢就会导致距骨或者胫骨前内侧的软骨损伤，到那个程度治疗起来就会非常麻烦，因为已经形成创伤性关节炎了。所以对于踝关节扭伤，我们一定要非常重视，它并不是一个小病，只要治疗及时得当，效果是非常好的，但是如果不重视，导致的后果可能会比较严重。

3.因此现在我可以很好地回答您所提出的问题了，对于您目前的伤情，建议您再做一个三维重建ct，判断一下撕脱骨折的严重程度，如果不是很严重那就可以保守治疗，但不单单是静养这么简单，一定要打石膏固定，而且这个石膏至少要固定4~6个星期，在这个阶段内建议您不要下地走路，如果要下地就要扶双拐，这个脚绝对不能挨地，因为一旦踩地石膏就容易断裂，就起不到固定的作用了。同时休息的时候一定要把脚垫高，不管是坐在那里还是躺在那里，最好都要翘起来，不要垂下去，这样才能促进局部的血液循环，有助于局部的消肿。最后可以配合一些药物治疗，推荐您口服西乐葆和迈之灵这两个药，对您的恢复会有很好的帮助。因此只要您的骨折不是很严重，我觉得暂时可以不用做手术，尤其您的脚踝如果是第1次受伤，保守治疗的效果应该会很好，所以您不用太担心。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议，希望能对您有所帮助，如果您还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给您答复的。

如果只是裂了一个小缝或者说骨裂，那我觉得并不一定要做手术，保守治疗应该可以慢慢恢复，但是您一定要确认是这种情况，x光片有时候判断不是特别准确，做三维重建ct可能会更准确一些。

那就好，那就不用手术了，保守治疗吧，您放心吧。