2020年03月01日
第1次提问
便秘大概有三个月了,大便很硬,基本每次都会出血,呈羊屎粒状,按压肚脐及四周有疼痛,考研期间(11月份)时便秘和腹泻交替,以前高考压力大时也有便秘,放屁多,肚子经常发出叫声,

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2020年03月01日
张钢志医生
您好。感谢您的提问和信任。感谢您的耐心等待,我现在就回复您。为了避免浪费您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2020年03月01日
张钢志医生
您好,谢谢您的提问。你的资料我已经仔细看过了,主要的症状就是便秘。另外你说的考研期间,便秘和腹泻交替,一般来说是胃肠功能紊乱。

便秘的原因有很多。

​器质性
1.肠管器质性病变,直肠、肛门病变,
2.内分泌或代谢性疾病 ,
3.神经系统疾病,肠管平滑肌或神经源性病变,结肠神经肌肉病变,
4.神经心理障碍,
5. 药物性因素等。

功能性
功能性便秘病因尚不明确,其发生与多种因素有关:
1.进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少;
2.工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯;
结肠运动功能紊乱所致;
3.腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外;
4.滥用泻药,形成药物依赖;
5.老年体弱、活动过少、肠痉挛或结肠冗长等。

结合您的具体情况,首先考虑功能性便秘可能。

另外你这个大便每次都会有血,首先考虑痔疮出血的可能性比较大。当然,便血的话呢,首先要排除其他器质性的疾病,比如说,直肠炎,直肠的肿瘤等等,明确诊断需要做肠镜。

治疗的话呢,主要分三个方面,一个就是饮食习惯,还有生活习惯,第三个呢就是药物的治疗。

张钢志医生
功能性便秘的治疗
1.坚持参加锻炼
如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力。
2.培养良好的排便习惯
建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射。同时,要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。
3.合理饮食
应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水2升,此外,应食用一些具有润肠通便作用的食物。
4.其他
防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药,积极治疗全身性及肛周疾病,调整心理状态,良好的心理状态有助于建立正常排便反射。
2020年03月01日
第2次提问
不便秘的时候不会出现的话能排出痔疮出血吗?这种情况该如何调节饮食,以及我可以到药店购买哪些药来服用?还是说尽快去医院做相关检查?
张钢志医生
功能性便秘的药物治疗:
1.乳果糖一次15ml,一天三次,
2.福松一次一包,一天三次。
这两个药都是容积性泻药,比较温和,没有明显副作用。
由于您之前还有腹泻便秘交替,若大便不成型,还可以服用肠道益生菌,比如益君康一次2片一天三次。
2020年03月02日
张钢志医生
不便秘的时候不会出现的话能排出痔疮出血吗?
不能排除痔疮出血。便秘容易诱发痔疮出血,但是不是说没有便秘痔疮就肯定不出血了。

这种情况该如何调节饮食,
我上面的回答说过了,主要就是多吃蔬菜水果,多喝水,每天喝2升水,然后多运动,促进肠蠕动。

以及我可以到药店购买哪些药来服用?
目前建议乳果糖,福松,益君康,用法我在上面的回答说了。

还是说尽快去医院做相关检查?
便中带血原则上都建议做肠镜,排除肠道其他问题,比如说直肠炎或者直肠肿瘤等等。如果有结直肠癌的家族史,那肠镜是强烈推荐做的。如果没有结肠癌家族史,可以考虑按照我上述方案治疗,观察疗效,如果治疗1-2周后还是便血,那还是建议去医院检查肠镜。
第3次提问
我有长期服用布洛芬治痛经,这有没有可能导致我胃肠功能紊乱?如果有,您有什么副作用更小的止痛药推荐?谢谢您
张钢志医生
您好,布洛芬对排便和胃肠动力没有明显副作用。对胃粘膜有一定的损伤,容易导致胃炎、胃溃疡、胃部不适甚至胃出血,建议控制用量,如果没有胃部不适,仅仅是便秘,那使用布洛芬是没关系的。
常用的止痛药副作用都差不多,所以没有很好的副作用更小的替代布洛芬的药物。
2020年03月02日
张钢志医生
谢谢您的评价。

TA的问答

目前胃疼三个月,之前吃过奥美拉唑,摩罗丹,枸缘酸颗粒,仍旧疼。一般吃完晚饭胃就痛(白天疼的很少,最近俩晚半夜轻微痛)。痛的时候有时会有腹泻。今年2月做了胃镜(浅表胃炎),我拍照上传了。去年12月初也体检过,我把肿瘤标记物四项和幽门菌体检结果(都是正常结果)也一并上传。 去年偶尔疼,疼就吃一粒奥美拉唑,就会好,今年疼吃药就不行。 从小吃油腻的比别人会差,2011年也痛过半年,吃吃药后来好啦。2013年发现幽门菌感染,当时治疗好啦。另:父亲患过食道肿瘤。 希望得到治疗,长期疼影响心情。并且担心胃镜检查会有疏漏。患病时长:1个月 症状描述:拖拖拉拉1个月,开始一天拉4-5次,社区医院开了消炎药和止泻药吃了好转5天,又开始拉肚子,到现在吃了就拉,夜里拉4次看下这个报告,我爸吃多了好像就胃难受,最近也经常难受,这是怎么回事啊?需要复查吗?今年快50岁了~开了这几个药吃着不太好~感到胃胀,做了两次胃镜,一次普通胃镜,一次超声胃镜,检查显示胃体黏膜下隆起,请问医生是否需要手术处理掉?您好医生,第一张ct报告显示下腹部肠管积气 第二张ct又显示下腹部肠管积气 第三张ct报告显示回盲部较多小淋巴结影 我想问下这个要紧吗?第一张ct报告是去年三月肾结石痛的时候拍的 第二张ct报告是去年8月份复查结石拍的。第三张ct也是去年八月份换了家医院复查结石拍的,肚子平时也不会痛这样的、有的时候吃的太多偶尔会痛但是拉完肚子就好了