陈守真
副主任医师
肿瘤妇科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月01日
患病时长：2019年12月
症状描述：卵巢癌2b期 子宫内膜癌1a期
医院检查：于2020年1行剖腹探查肿瘤减灭术，达到R0，术前ca125是98，术后57，一化后21，术前ca72-4是4，术后7，一化后11
用药情况：TC方案化疗
问题：1.粘液性卵巢癌2b算早期吗？该分期和分型预后如何？复发几率高吗？中低分化
2.子宫内膜癌1a期是否切除子宫已足够，不需要进行化疗，随访即可？
3.术前肠胃镜都做了，没有问题，是否需要补切阑尾？
4.ca72-4升高原因？
5.是否可以根据ca125来判断手术是否成功？
6.粘液性卵巢癌2b期是否需要靶向药做维持治疗？
7.二化后下肢疼痛，是否可以打止疼针，止疼药不管用，手术刀口还有4公分左右未愈合，打针影响愈合吗？
为保护用户隐私不显示图片
2020年03月01日
你好，前面应该有遇到过你吧？就你的提问我逐条回复一下吧：1.根据目前的报告，卵巢粘液癌2b期不算早期，可以理解为中期吧。分化也是中低分化。粘液癌是非常少见的一种类型，预后较高分化的要差一些。术后需要长期随访观察。
2.现在是双癌，内膜癌是早期，没有高危因素，可以不做辅助治疗，并且，已经再做化疗了，对内膜癌也是有治疗作用。因此不需要后续治疗了。
3.卵巢很少发生粘液性癌，较多的临床发现是阑尾转移，卵巢的粘液癌也可能在阑尾上出现微转移（也就是必须要显微镜下证实）。所以，卵巢粘液性癌术中应该切除阑尾。有文章证实切除阑尾的预后可能要好于不切的。但是原因是不是阑尾不清楚，因此我的建议是如果能微创切除阑尾，家人又有意愿再次手术，可以切除。
4.5.粘液性癌没有特异性的肿瘤指标，125和724都可以供医生参考，不能作为依据。724升高有多方面因素，饮食也可能影响，国内有报道灵芝孢子粉会引起724明显升高，原因很多，所以无法判断。后面可以定期随访观察。
6.目前没有针对粘液癌的比较好的靶向药。现在有多种靶向药在尝试，期待后面国内外有相关的证据。
7.化疗引起肌肉疼痛一般是一过性的，就是说过几天能好，如果不能好，下次应该告诉当地医生。可以用一些止痛药，止痛药不影响切口愈合，化疗药会影响。
家人经历肿瘤的治疗将会是比较长的过程，需要调整好心态，加油
2.现在是双癌，内膜癌是早期，没有高危因素，可以不做辅助治疗，并且，已经再做化疗了，对内膜癌也是有治疗作用。因此不需要后续治疗了。
3.卵巢很少发生粘液性癌，较多的临床发现是阑尾转移，卵巢的粘液癌也可能在阑尾上出现微转移（也就是必须要显微镜下证实）。所以，卵巢粘液性癌术中应该切除阑尾。有文章证实切除阑尾的预后可能要好于不切的。但是原因是不是阑尾不清楚，因此我的建议是如果能微创切除阑尾，家人又有意愿再次手术，可以切除。
4.5.粘液性癌没有特异性的肿瘤指标，125和724都可以供医生参考，不能作为依据。724升高有多方面因素，饮食也可能影响，国内有报道灵芝孢子粉会引起724明显升高，原因很多，所以无法判断。后面可以定期随访观察。
6.目前没有针对粘液癌的比较好的靶向药。现在有多种靶向药在尝试，期待后面国内外有相关的证据。
7.化疗引起肌肉疼痛一般是一过性的，就是说过几天能好，如果不能好，下次应该告诉当地医生。可以用一些止痛药，止痛药不影响切口愈合，化疗药会影响。
家人经历肿瘤的治疗将会是比较长的过程，需要调整好心态，加油
2020年03月01日
感谢您每次的耐心回答，还想问下您，粘液性是不是比浆液性的复发几率低？结疗后需要注意什么才能降低复发几率呢？还有免疫组化里面p53一正一负是什么意思？ER和PR指标怎么看呢？WT-1阴性和SATB2阴性怎么理解呢？
2020年03月01日
TA的问答
医生您好，我妈妈25号做了子宫平滑肌肉瘤的化疗，今天下午有点发烧了，目前最高温37.9是否能吃药呢？陈医生好，我妈妈粘液性交界性肿瘤，之前有咨询过您。关于术中破裂的肿瘤，二次手术有没有补救的方法消灭流出来的肿瘤细胞？ 二次分期手术，能不能只是探查，不切除大网膜？可以接受切除阑尾，但是怕大网膜切除会引起各种后遗症。为什么很多医生都建议切除大网膜？是因为大网膜的环境适合肿瘤种植？还是因为大网膜离卵巢近才易于转移？第一次手术是当做良性的去做的，没有做任何探查，所以现在浙江省肿瘤医院的医生建议二次手术探测是否有其他残余病灶并切除大网膜和阑尾。我觉得你之前说的很有道理，所以想再听听你的建议。你好陈主任，我母亲今年七月份做的子宫内膜癌手术，术后没要求化疗放疗，术后三个月复查了一次，马上又要复查了，想问问您要复查拿一些项目比较好呢，做ct还是核磁共振比较好呢，除了肿瘤标记物，还需要检查一下什么呢？还有三个月复查彩超的时候发现有一个异常的地方，我问了主治医生，他说没啥事，应该是淋巴囊肿，您看看是不是呢？陈医生您好
1、我是2020.7月体检首次查出左侧卵巢囊肿2cm左右，后于2020.8.19日去妇保医院进一步检查（图1）见左卵巢低回声区，大小23*22*27mm，形态规则，边界清晰，边缘血流不明显，医生让2月后复查，后来工作一忙给忘记了，直到2021.9.19日体检
2、2021.9.19日体检阴超显示（图2），宫腔内见高回声区，大小14.9*5.6mm，边界欠清；左侧卵巢见低回声，大小32*23mm，内见部分高回声区，边界清，形态规则，另CA125指标略高为38.64（图3）
3、在9.29日上级医院就诊复查CA125数值正常（图4），后于10.19日做了平扫+增强MR，检查结果见附件（图5）,目前我并无痛经症状，只是前几个月出现月头来大姨妈，月末大姨妈又来的症状。
有几点望医生详细解释一下：
1、医生检查结论为卵巢肿瘤，宫腔占位。结合MR报告，这个肿瘤是卵巢癌吗？还是其他恶性肿瘤？
2、检查结论中的左侧附件区多房囊性占位，内膜样囊肿可能？多房囊性是指什么？
3、右侧卵巢内见多发小卵泡信号是什么意思？
4、宫腔占位，医生先让做宫腔镜手术，后期做腹腔镜手术，这两个手术可以一起做吗医生您好，我妈妈子宫内膜癌A1期中分化做了全子宫切除术+淋巴清扫，当地医院说出院时不用放化疗。然后术后第一个月复查CA125还是高于参考值，医院开了消癌平口服液，请问我们需要化疗吗？还是建议去更大医院做进一步治疗。
她本人肺部有慢性病史，曾去广州第一附属医院就医，后一直都服用慢性病药物，医生说肺部情况稳定后可以停药，肺部停药至少有一年多
也曾有过一次一氧化碳中毒史
