张明强
主治医师
呼吸科
北京清华长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月01日
医生，本周一的时候我询问过你，我这些天身体的情况是：
周一体温也没有超过37度，到晚上有些咳嗽，我就吃了止咳的中成药，有畏寒，出虚汗，别的症状没有。
周二体温也没有超过37度的，一直吃止咳的中成药，咳嗽好转，还有畏寒和出虚汗，别的症状没有。
周三体温也没有超过37度，我停了止咳药，改吃连花清瘟胶囊一天，畏寒和出虚汗有所减轻，咳嗽还是有，别的症状没有。
周四我去了北京中医医院看病，开的汤药喝，咳嗽时好时坏，畏寒和出虚汗好多了，体温全部37度以下，别的症状没有。
周五继续喝汤药，咳嗽基本好了，畏寒和出虚汗也没有了，体温全部37度以下，别的症状没有
周六，体温正常，咳嗽又时好时坏，到了晚上睡觉的时候突然感觉气短，呼吸不畅，需要不时的改变睡姿来调整呼吸，一晚上也没睡好
周日就是今天，早上体温36.9，刚刚14:40量了体温是37-37.1之间，还是继续喝中药，咳嗽还是有，今天白天没有昨晚那么明显的气短和呼吸不畅
总结:咳嗽虽然时好时坏，但是都是轻微的咳嗽，今天体温突然又不正常了，昨晚的气短和呼吸不畅也让我十分警觉，医生，鉴于我这种情况需不需要去医院做筛查，这个病程一周，似好似坏，很担心是新冠
2020年03月01日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。
2020年03月01日
您好，您之前问诊及近期的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：
◯现在有无咽喉部发痒、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？ 现在咳嗽时有无诱因，例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体？ 咳嗽什么时候比较重，例如夜间 晨起？
◯您提到近昨夜气短、呼吸不畅，那么是否近期有心情不佳、压力大的情况？气短的时候有无肺部哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响）？
◯今天白天有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？
◯有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）？直系亲属有无哮喘病史？
◯近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？
◯建议再次上传咽喉部照片（与周一的咽喉部照片作为对比），示例如附件（压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。
◯现在有无咽喉部发痒、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？ 现在咳嗽时有无诱因，例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体？ 咳嗽什么时候比较重，例如夜间 晨起？
◯您提到近昨夜气短、呼吸不畅，那么是否近期有心情不佳、压力大的情况？气短的时候有无肺部哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响）？
◯今天白天有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？
◯有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）？直系亲属有无哮喘病史？
◯近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？
◯建议再次上传咽喉部照片（与周一的咽喉部照片作为对比），示例如附件（压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；
若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。
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2020年03月01日
1.咽部发痒的那种咳嗽偶尔有，因为我有慢性咽炎，但这次不是，这次就是想咳嗽了就咳嗽两声就完事了，咽喉部没有异物感也没有声音嘶哑,咳嗽也没有特别重的时候，非要比较的话，应该是晚上。
2.心情不佳压力大担心我觉得也有可能，但是病理性的还是生理性的我也不清楚，呼气的时候肺部没有听到吱吱响，我只是偶尔会觉得自己的胸部会疼一下，不知道是姿势问题，还是肺部真的有问题。
3.白天我打扫屋子，洗衣服感觉还好，就是比较容易出汗，到没觉得呼吸困难。
4.我有慢性鼻炎也有过敏性鼻炎，相混合，有刺激性气体或者冷空气我容易打喷嚏，流鼻涕，直系亲属没有哮喘史.
5.反酸烧心近期没有.
我昨晚上完厕所，准备回屋睡觉，突然闻到一股烟味，感觉瞬间有种上不来气的感觉，很难接受烟味，之后睡觉过程中就各种呼吸不畅，不停的呼气吸气，我挺怕的，所以就买了脉搏血氧仪，今天测血氧都在97-99之间，脉搏都在90多次左右
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2020年03月01日
您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经了解（咽部明显充血水肿），综合分析及建议如下：
诊断：1、感染后咳嗽 2、过敏性鼻炎、寻麻疹
一、结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您的情况来看，您之前有咳嗽、发热、畏寒及出汗，因此之前考虑为感冒（属于急性上呼吸道感染的一种），后续体温恢复正常，现在仍有咳嗽，干咳为主，为刺激性咳嗽，吸入刺激性气体后咳嗽加重，现在无明显发热、活动耐力下降，因此考虑为感染后咳嗽（也就是之前感冒遗留的咽喉部的炎症没有痊愈）；
2）也就是说，导致您之前感冒的的病菌已经完全杀灭了，但当时病菌造成的咽喉部的炎症没有痊愈，而这种情况下是可以慢慢自己好的，所以您没有必要太担心；咽喉部黏膜的修复需要一定的时间，因此需要咱们耐心等待一段时间。
（感染后咳嗽：发生与急性呼吸道感染后，症状多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，部分情况下可以持续3~8周。感染后咳嗽通常不必使用抗生素，可短期应用镇咳药及抗组胺药即可，可以自己慢慢痊愈的）
3）针对您现在的咽喉部充血、咳嗽，您可以通过下面方法改善咳嗽症状：
A 多喝水，多喝润喉饮品及润滑改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 建议加用惠菲宁、复方福尔可定、阿斯美等药物可以降低咽喉部炎症、缓解咳嗽（选择一种即可，若药店不好买，可次选右美沙芬+酮替芬/氯雷他定/西替利秦，均为非处方药，一般药店都有这些药 ）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入，每次1mg 每日两次；该药为处方药 诊所或医院可以做）雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症；
4）您提到昨晚出现气短、胸闷，初步考虑是因为您吸入了刺激性气体诱发导致，并且候选可以自行缓解，因此暂不考虑是因为肺炎后支气管炎导致的胸闷、气短（一般情况下如果是肺炎或支气管炎会伴随发热、咳痰及持续的呼吸困难，而您没有这些表现，所以暂不考虑肺炎及支气管炎的问题）；
其次，因为您有过敏性鼻炎及寻麻疹，因此为过敏性体质，需警惕支气管哮喘。若后续反复出现气短、胸闷，持续咳嗽不缓解，则需警惕哮喘可能，再到医院查胸部CT、肺功能、呼出气一氧气化氮等检查（目前看来可能性不大，所以您没有必要太担心）。
5）您之前有慢性咽炎，针对咽炎生活方面注意：（1）注意休息，避免熬夜。 （2）注意饮食，忌辛辣烟酒等，忌过冷过热的食物。 （3）良好的空气和环境，尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。（4）饮食上除忌辛辣、忌烟酒、忌过冷过热。（5）您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果，有意识的避免清嗓。 嗓子痛痒时，一定要少说话、多休息，避免过度用嗓。
二、您提到的问题：昨晚的气短和呼吸不畅也让我十分警觉，医生，鉴于我这种情况需不需要去医院做筛查，这个病程一周，似好似坏，很担心是新冠？
答：上面的分析已经提到了，您昨晚出现的胸闷、气短，考虑为吸入刺激性气体可能性大；暂不考虑肺炎及支气管炎的情况（也不考虑新型冠状病毒肺炎），因此暂不需要到医院就诊；若后续反复出现呼吸困难、憋气、咳嗽持续不缓解，再到医院就诊。
而您现在的咳嗽考虑为感染后咳嗽可能性大，而感染后咳嗽持续时间相对偏长（部分情况下可持续到3周以上），但都会慢慢自己痊愈的，所以您完全没有必要太担心，建议您首先多喝水、使用润喉的饮品，饮食方面避免辛辣、饮食清淡，避免再次吸入刺激性气体，若咳嗽明显，可使用惠菲宁/阿斯美等改善咳嗽，必要时可使用布地奈德雾化。
此外，一般而言感染后咳嗽经过经验性镇咳治疗效果比较好，并且可以自己慢慢就能痊愈，所以您没有必要太担心。
以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！
诊断：1、感染后咳嗽 2、过敏性鼻炎、寻麻疹
一、结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您的情况来看，您之前有咳嗽、发热、畏寒及出汗，因此之前考虑为感冒（属于急性上呼吸道感染的一种），后续体温恢复正常，现在仍有咳嗽，干咳为主，为刺激性咳嗽，吸入刺激性气体后咳嗽加重，现在无明显发热、活动耐力下降，因此考虑为感染后咳嗽（也就是之前感冒遗留的咽喉部的炎症没有痊愈）；
2）也就是说，导致您之前感冒的的病菌已经完全杀灭了，但当时病菌造成的咽喉部的炎症没有痊愈，而这种情况下是可以慢慢自己好的，所以您没有必要太担心；咽喉部黏膜的修复需要一定的时间，因此需要咱们耐心等待一段时间。
（感染后咳嗽：发生与急性呼吸道感染后，症状多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，部分情况下可以持续3~8周。感染后咳嗽通常不必使用抗生素，可短期应用镇咳药及抗组胺药即可，可以自己慢慢痊愈的）
3）针对您现在的咽喉部充血、咳嗽，您可以通过下面方法改善咳嗽症状：
A 多喝水，多喝润喉饮品及润滑改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 建议加用惠菲宁、复方福尔可定、阿斯美等药物可以降低咽喉部炎症、缓解咳嗽（选择一种即可，若药店不好买，可次选右美沙芬+酮替芬/氯雷他定/西替利秦，均为非处方药，一般药店都有这些药 ）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入，每次1mg 每日两次；该药为处方药 诊所或医院可以做）雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症；
4）您提到昨晚出现气短、胸闷，初步考虑是因为您吸入了刺激性气体诱发导致，并且候选可以自行缓解，因此暂不考虑是因为肺炎后支气管炎导致的胸闷、气短（一般情况下如果是肺炎或支气管炎会伴随发热、咳痰及持续的呼吸困难，而您没有这些表现，所以暂不考虑肺炎及支气管炎的问题）；
其次，因为您有过敏性鼻炎及寻麻疹，因此为过敏性体质，需警惕支气管哮喘。若后续反复出现气短、胸闷，持续咳嗽不缓解，则需警惕哮喘可能，再到医院查胸部CT、肺功能、呼出气一氧气化氮等检查（目前看来可能性不大，所以您没有必要太担心）。
5）您之前有慢性咽炎，针对咽炎生活方面注意：（1）注意休息，避免熬夜。 （2）注意饮食，忌辛辣烟酒等，忌过冷过热的食物。 （3）良好的空气和环境，尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。（4）饮食上除忌辛辣、忌烟酒、忌过冷过热。（5）您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果，有意识的避免清嗓。 嗓子痛痒时，一定要少说话、多休息，避免过度用嗓。
二、您提到的问题：昨晚的气短和呼吸不畅也让我十分警觉，医生，鉴于我这种情况需不需要去医院做筛查，这个病程一周，似好似坏，很担心是新冠？
答：上面的分析已经提到了，您昨晚出现的胸闷、气短，考虑为吸入刺激性气体可能性大；暂不考虑肺炎及支气管炎的情况（也不考虑新型冠状病毒肺炎），因此暂不需要到医院就诊；若后续反复出现呼吸困难、憋气、咳嗽持续不缓解，再到医院就诊。
而您现在的咳嗽考虑为感染后咳嗽可能性大，而感染后咳嗽持续时间相对偏长（部分情况下可持续到3周以上），但都会慢慢自己痊愈的，所以您完全没有必要太担心，建议您首先多喝水、使用润喉的饮品，饮食方面避免辛辣、饮食清淡，避免再次吸入刺激性气体，若咳嗽明显，可使用惠菲宁/阿斯美等改善咳嗽，必要时可使用布地奈德雾化。
此外，一般而言感染后咳嗽经过经验性镇咳治疗效果比较好，并且可以自己慢慢就能痊愈，所以您没有必要太担心。
以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！
2020年03月02日
医生，昨天和你说完，我量体温是37.4，感觉身体发热，这是间隔一周之后又发烧了，我就赶紧打车去了地坛医院，到了地坛医院，量体温是37.7，血氧是99，心率是100，血压很高，抽血化验，做了血常规，部分血生化，甲乙流感和肺ct，结果我会图片上传，大致是没啥问题，医生说可能是感冒导致的，回到家休息了一会儿，量体温是36.9，这期间啥药也没吃，吃完饭喝了中药睡觉了，今天9点量体温是36.2，医生，我这种是什么情况，体温说上去就上去了，说回落就回落了，反反复复？昨天没做新冠核酸检测，医生说目前看结果不是，不用做核酸检测
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2020年03月02日
您好，您的化验单我都看到了，胸部CT、血常规、流感抗原等检查都是阴性的，并且CRP也是正常的，因此提示您现在的体内已经没有明显的炎症了；
除了急性的呼吸感染（感冒、细菌感染等导致的）可以导致体温升高外，情绪紧张导致自主神经功能紊乱或甲状腺功能异常也会出现低热（37.3-38摄氏度均为低热）的情况，多数无伴随症状，但伴有烦躁易怒，夜间失眠，情绪焦虑和或胡思乱想；
结合您的情况来看，一方面是因为您周六完善休息不佳、后续太紧张导致的自主神经功能紊乱，从而导致昨天的发热的可能性大，所以您完全没有必要太过紧张与担心；所以好好休息，调整好心态观察即可。若后续再次出现发热，再到医院查甲状腺功能等检查即可。
（地坛医院是北京，甚至是我国最好的传染病医院，您现在已经到地坛医院筛查了排除了，那么就更不考虑为新型病毒感染了，所以您完全没有必要担心、紧张了）
假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！
除了急性的呼吸感染（感冒、细菌感染等导致的）可以导致体温升高外，情绪紧张导致自主神经功能紊乱或甲状腺功能异常也会出现低热（37.3-38摄氏度均为低热）的情况，多数无伴随症状，但伴有烦躁易怒，夜间失眠，情绪焦虑和或胡思乱想；
结合您的情况来看，一方面是因为您周六完善休息不佳、后续太紧张导致的自主神经功能紊乱，从而导致昨天的发热的可能性大，所以您完全没有必要太过紧张与担心；所以好好休息，调整好心态观察即可。若后续再次出现发热，再到医院查甲状腺功能等检查即可。
（地坛医院是北京，甚至是我国最好的传染病医院，您现在已经到地坛医院筛查了排除了，那么就更不考虑为新型病毒感染了，所以您完全没有必要担心、紧张了）
假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！
TA的问答
肺结节，没有吸烟史，没有不适症状病人74周岁，长期吸烟，2019年底做的心脏支架，术后一直觉得胸闷，复查几次都说可能是心脏功能不好，2021年2月复查了肺部X光，没有发现什么问题，今年五月底复查医生建议做CT，CT显示肺门有2.3cm高密度影，建议做增强CT，昨天做了增强CT显示右肺门2.8cm结节影，境界欠清，轻度不均匀强化，隆突下见1.3㎝增大淋巴结影，轻度强化，上纵膈另见结节淋巴结影，直径约1.1cm
病人除胸闷外，有咳嗽，有痰，痰是白色，走路久了会有气喘，晚上睡觉听见齁声
想问医生这样的情况恶性肿瘤的几率大不大，如果是恶性肿瘤，后续需要怎样治疗，因为患者心脏功能不好不知道能不能实施手术
是否已转移？小孩前段时间一直咳嗽，去医院诊断为支气管肺炎，然后吃了一段时间药挂了几天水不咳嗽了，这几天又开始咳嗽了，该怎么办？没有不适症状，体检结果显示左肺上叶结节灶，请问医生这种情况需要进一步做检查吗？如果需要应该做哪些检查？谢谢！http://yzhcloud.com/t?l=VIDSUFVVW
验证码：438251
链接里面第一个肺部CT片
里面有个结节
请问这种是良性的吗？
需要做什么吗？
经常咳嗽和这个有关系吗？
谢谢！
