陈丽
主治医师
呼吸科
山东省立第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年03月01日
医生你好，之前开的药吃完了，现在咳嗽少了很多，偶尔还是有痰，量较少，颜色前几天还是比较白，今早就有点绿了，我一直也有些鼻窦炎（和醒出的鼻涕一个色）不知道是不是和最近吃了生冷辛辣的东西有关。
现在异物感还是隐约有那么一点点，吃了饭后会比较强一些
您好，感谢您的信任，需要阅读并分析您的资料，且需编辑回复，加上手机打字较慢，可能需要二十分钟左右的时间，此条无需回复，以免浪费提问机会，谢谢您的理解！
2020年03月01日
您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，并查看了您上次的就诊资料，2月14日因咽喉异物感、咳黄痰20余天就诊，结合您当时的图片，有扁桃体肿大。诊断为扁桃体炎咽喉炎。经口服药物后咳嗽咳痰明显减少。今日痰成绿色。既往有慢性鼻窦炎病史。目前痰及鼻涕颜色相似。且近期有进食生冷辛辣刺激食物。
第一，您当时服用的哪些药物？是服用的给您建议的药物还是略有区别？何时停药的？
第二，咳嗽以什么时间为主？每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽？是深咳还是像清嗓子一样的咳嗽？接触凉空气、说话等是否易诱发咳嗽？
第三，痰是深咳出来的还是像清嗓子一样吸出来？如果是吸出来的，您觉得是后鼻腔的还是咽喉部的？
第四，鼻涕量多不多？鼻涕一直是绿色的吗？是否经常有鼻涕？
第五，麻烦您张开嘴巴发啊，把舌头尽量往外伸往下压，充分暴露嗓子眼儿，拍几张清晰的照片，我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。拍摄时一定要把嗓子眼儿及两侧充分暴露，尽量清晰。
第六，还有其他症状吗？
第一，您当时服用的哪些药物？是服用的给您建议的药物还是略有区别？何时停药的？
第二，咳嗽以什么时间为主？每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽？是深咳还是像清嗓子一样的咳嗽？接触凉空气、说话等是否易诱发咳嗽？
第三，痰是深咳出来的还是像清嗓子一样吸出来？如果是吸出来的，您觉得是后鼻腔的还是咽喉部的？
第四，鼻涕量多不多？鼻涕一直是绿色的吗？是否经常有鼻涕？
第五，麻烦您张开嘴巴发啊，把舌头尽量往外伸往下压，充分暴露嗓子眼儿，拍几张清晰的照片，我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。拍摄时一定要把嗓子眼儿及两侧充分暴露，尽量清晰。
第六，还有其他症状吗？
2020年03月01日
1.见附图，第一个药应该停了一周，第二个昨天，第三个只吃了三天
2.现在多是以吃完饭为主。没有剧烈咳嗽。清嗓子的咳。说话不会了，以前会有一点，我一直在家跑步，跑到后面异物感变得比较强，吸气会有一点点清桑咳
3.深咳、咽部
4.鼻涕量挺多的。早上起来，会是有色，其他时候比较淡，大部分就变成清谈（睡觉喜欢张嘴，打呼噜）
5.见图
6.没其他症状
其他：现在其实几乎是不怎么咳嗽的，都是因为感觉有一点点异物感尝试要去咳嗽 其实这个异物感我说不清楚是气管还是咽部
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您好，非常感谢您的回复，需要阅读并分析您的资料并编辑回复，此次回复的内容较多，至少需要半小时，此条勿回，感谢您的理解！
2020年03月01日
您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，并查看了您上次的就诊资料，2月14日因咽喉异物感、咳黄痰20余天就诊，结合您当时的图片，有扁桃体肿大。诊断为扁桃体炎咽喉炎。经口服药物后咳嗽咳痰明显减少。今日痰成绿色。既往有慢性鼻窦炎病史。目前痰及鼻涕颜色相似。且近期有进食生冷辛辣刺激食物。
看了您发的图片，扁桃体仍然肿大。且结合今日再次出现绿痰，考虑炎症未完全控制，且再次出现病情反复，可能与进食辛辣刺激食物、用嘴呼吸均有关系。因为鼻部本身对吸入的空气有加温加湿的作用，如果用嘴喘气，这个作用就无法实现，吸进去的空气可刺激咽喉部。
目前咽喉异物感考虑仍有咽扁桃体的炎症，同时有慢性鼻窦炎，鼻涕量较多，也可能存在鼻后滴流刺激咽喉部的情况。
跑步后咽喉异物感会比较明显，吸气会有咳嗽，考虑气道比较敏感。也就是存在气道高反应性。
初步诊断：咽扁桃体炎、鼻炎、气道高反应
治疗：
第一，用生理盐水进行鼻腔冲洗，早晚各一次，有利于鼻部炎症的恢复。
第二，应用桉柠蒎肠溶胶囊，对鼻部分泌物及咽喉部分泌物均有溶解作用，有利于分泌物的排出，若买不到该药物，也可以含化复方甘草 片，切记尽量含化效果更好。
第三，应用可乐必妥抗感染治疗，每次一片每日一次，至少服用一周。
第四，应用降低气道高反应性的药物，比如左西替利嗪、孟鲁司特钠、酮替芬等等。
咽喉部特别容易受到刺激，比如吃点辛辣刺激食物、说话多或用力、饮水少等都可能引起病情反复。所以一定要注意。
注意事项：
一定要多注意休息，保证足够睡眠，避免熬夜、劳累等；
多饮温水；
清淡饮食，但需注意要营养均衡，避免生冷辛辣刺激食物等，饮食不宜过饱，以八分饱为宜，尽量细嚼慢咽等；
注意保暖，避免受凉；
保持口腔内卫生，可以应用淡盐水漱口等；
保持室内适当通风状态，不宜过于干燥；
您不要过于担心，一般经过上述治疗大都会逐渐好转的，但是如果用药五天无好转，建议线下医院就诊或复诊。
处方稍后我会为您开具！
希望能对您有所帮助，再次感谢您的信任，祝早日康复！
看了您发的图片，扁桃体仍然肿大。且结合今日再次出现绿痰，考虑炎症未完全控制，且再次出现病情反复，可能与进食辛辣刺激食物、用嘴呼吸均有关系。因为鼻部本身对吸入的空气有加温加湿的作用，如果用嘴喘气，这个作用就无法实现，吸进去的空气可刺激咽喉部。
目前咽喉异物感考虑仍有咽扁桃体的炎症，同时有慢性鼻窦炎，鼻涕量较多，也可能存在鼻后滴流刺激咽喉部的情况。
跑步后咽喉异物感会比较明显，吸气会有咳嗽，考虑气道比较敏感。也就是存在气道高反应性。
初步诊断：咽扁桃体炎、鼻炎、气道高反应
治疗：
第一，用生理盐水进行鼻腔冲洗，早晚各一次，有利于鼻部炎症的恢复。
第二，应用桉柠蒎肠溶胶囊，对鼻部分泌物及咽喉部分泌物均有溶解作用，有利于分泌物的排出，若买不到该药物，也可以含化复方甘草 片，切记尽量含化效果更好。
第三，应用可乐必妥抗感染治疗，每次一片每日一次，至少服用一周。
第四，应用降低气道高反应性的药物，比如左西替利嗪、孟鲁司特钠、酮替芬等等。
咽喉部特别容易受到刺激，比如吃点辛辣刺激食物、说话多或用力、饮水少等都可能引起病情反复。所以一定要注意。
注意事项：
一定要多注意休息，保证足够睡眠，避免熬夜、劳累等；
多饮温水；
清淡饮食，但需注意要营养均衡，避免生冷辛辣刺激食物等，饮食不宜过饱，以八分饱为宜，尽量细嚼慢咽等；
注意保暖，避免受凉；
保持口腔内卫生，可以应用淡盐水漱口等；
保持室内适当通风状态，不宜过于干燥；
您不要过于担心，一般经过上述治疗大都会逐渐好转的，但是如果用药五天无好转，建议线下医院就诊或复诊。
处方稍后我会为您开具！
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TA的问答
上周二11.23号开始感冒，流清鼻涕，咳嗽咽喉疼痛，买了感冒药，蒲地蓝消炎片吃了几天，周日11.28感觉没啥症状了，就是有点鼻塞，停药一天。
这周的周一开始鼻塞又很严重，还有绿色浓稠鼻涕，咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好，12号的时候向您提问过，您应该可以看到记录。
截止今天，现在白天不会主动咳嗽了，就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感，气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害，睡前会咳，睡中会咳醒一次，早上就没感觉了。
另外现在咳出来的是透明的痰，很少。鼻子里现在有很多痰，绿色的，有时候会不自觉的往下咽。
总体来说就是说话多了有点不舒服，气道有些敏感，晚上咳嗽，鼻腔有绿痰。
不知道这是咋回事，平时需要注意什么。
感谢陈医生。感冒，出汗，流清鼻涕，有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛，今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘，在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干，睡觉的时候会干得特别厉害，直接咳醒，随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒，连着耳朵也很痒。
同时还有打喷嚏流鼻涕的症状，喉咙有痰，偶尔能咳出来，黄色的痰。您好医生，昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因，但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不
