2020年03月01日
第1次提问
上次发烧后孩子的血常规和肺片,感觉孩子白天还是相对体温高一些,晚上正常。请问是什么病?如何处理?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月01日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:小朋友现在是30个月的幼儿,半个月前孩子开始出现白天的时候体温偏高一点,有的时候有37.6摄氏度。晚上的时候正常。去做过血常规没有提示明显的异常,胸片提示肺纹理增粗。
针对上述情况,需要妈妈再补充:
1.最近一段时间孩子的体温情况具体如何?白天的时候体温几度?上午还是下午?
2.孩子还有没有其他的新发症状?比如有没有咳嗽增多等等?
3.上次检查之后孩子用过哪些药物?
4.孩子的整体状况好不好?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年03月01日
第2次提问
孩子用了一些小中药,但效果不是特别明显,最近3天体温基本正常,今天早上起来感觉体温有点热,量了一下37.4,偶尔咳嗽几下,每天也就1-2次,每次2声,大便不膏状,不成形,晚上睡觉时偶尔觉得有痰还是咕噜的声音,精神状态良好
2020年03月01日
张晓静医生
听他补充的信息我已经收到了,感谢等待综合上述情况分析和建议如下:
1.之前已经跟妈妈分析过,小朋友的体温它在一天当中是会波动的,一般来说只要没有超过37.5摄氏度都可以,是正常的体温。重点还是要关注孩子整体的状况,如果孩子的状况比较差的,后续体温进一步升高的超过37.5摄氏度的,有咳嗽增多的,结合孩子目前的胸片血常规检查,需要警惕可能是有肺部的感染,特别是一些非典型细菌感染,比如肺炎支原体感染,它可以出现有这种呃反复的低热,少许咳嗽,这种状况下你可以尝试应用口服的阿奇霉素10毫克,每公斤体重一次,一天一次,连续用3~5天,看看孩子后续的体温能否好转。
2.如果应用药物之后,孩子的体温很快就好转的,那是支持有感染的,但如果用过之后还在这种情况仍然没有好转的,你可以选择一个方案就是可以继续观察,看看孩子后续症状体征的变化,如果持续是差不多的,那说明孩子的基础体温就是这么高的,没什么关系。需要说明的是我们人体的温度本身就是波动的,不可能每天都是一样的。
3.如果你真的想要做进一步的检查,那可能需要做的检查项目就非常的多了,因为发热待查本身就是临床一个比较麻烦的诊断,因为它涉及到的疾病范围是非常宽泛的。除了肺部感染可能性,另外其他的全身都有可能感染,还有一些非感染性的疾病,比如说风湿免疫性的疾病也可以反复出现有低热的状况。所以如果你要做进一步的检查,可能需要住院。如果检查做了所有的检查都正常,那就说明孩子可能就是正常的,继续观察。
4.所以就单单孩子目前的这种状况,还是很难去判断一定是什么情况,结合孩子目前的这些检查结果也不能给出明确的判断。只是如果这种体温对你和孩子造成很大干扰的,孩子状态不是特别好的,那你可以尝试抗感染治疗,其他的用药目前阶段是没有必要的。
5.总的来说你的孩子可以继续观察,因为现在的症状并没有对孩子造成明显的影响,孩子目前的检查结果也不足以判断孩子存在有明确的肺炎。但如果孩子后续持续体温偏高,超过37.5摄氏度以上的,可以尝试抗感染治疗,因为毕竟孩子这样的情况时间已经比较久了。根据治疗后的效果再决定是否需要下一步的检查处理。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药