2020年03月01日
第1次提问
满月+5天的宝宝,黄疸没退导致不能打疫苗,额头15,胸口14,建议吃茵栀黄颗粒和妈咪爱嘛,如何吃
2020年03月01日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是35天的小婴儿现在仍然有黄疸,平均15毫克每分升左右。
综合上述分析和建议:
1.首先妈妈需要去观察一下孩子,看看孩子整体的状况好不好,生长发育情况好不好,如果孩子的一切情况都很正常,只是比较还而已,又是母乳喂养的,那你不用太担心,很有可能去母乳性黄疸。母乳性黄疸是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们的孩子目前的还戴水平确实还是比较高的,建议最好能够做血里面胆红素水平的检测,因为有的时候皮肤的检测跟血里面真实的水平还是有所差异的。如果血里面胆红素水平做出来明显高于这个水平的,那我会建议最好是医院就诊,需要做进一步的检查,去查找孩子缓解的原因,有没有遗传代谢方面的问题,有没有感染的问题等等。如果做出来的结果跟目前是差不多的,或者是嗯,低于目前水平的家里继续观察。精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。可以吃点益生菌,比如妈咪爱,这个年龄段的孩子一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
4.至于茵栀黄不推荐用,对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
5.总之,对你的孩子来说,目前的黄疸偏高一些,很有可能是母乳性黄疸,但还是建议完善血里胆红素水平的检测,帮助明确真实的水平,如果跟目前是差不多的,可以家里继续观察,应用妈咪爱,看孩子后续黄疸的变化,如果长时间不消退的还是要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年03月01日
第2次提问
之前混合喂养,后期母乳多起来,宝宝腹泻严重,已停掉两周,现在全是奶粉喂养,遗传代谢方便已检查是没有的,去当地的医院查看,医生让多晒太阳,没有任何建议,但是宝宝面部越来越黄,有点着急,不知道该怎么办
2020年03月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果你已经停掉母乳两周了,全部是奶粉喂养的,那这种情况我会建议你医院就诊需要完善相关检查,首先查肝功能,看孩子的肝功能里面的胆红素水平是不是很高,如果确实是很高的,再进一步完善血常规,甲状腺功能,torch,肝炎系列,肝胆b超等等检查帮助进一步明确,根据检查的数值,决定是否进行蓝光治疗。目前情况需要引起重视,需要查找黄疸的原因。首先就是要了解真实的水平,以血胆红素水平为金标准。
你做的遗传代谢是哪个?可以上传给我看一下吗?
希望一切顺利。
第3次提问
好的,谢谢,您帮我看下

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2020年03月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个是刚刚出生的时候抽的遗传代谢筛查,绝大多数应该是准确的,但也有部分孩子在后续的复查过程中会出现有异常,特别是在黄疸持续不退的情况下,你可能还是要去复查一下甲状腺功能,这个跟孩子的黄疸还是密切相关的。其他的暂时可以先不复查的,当然,呃我这里也强调你首先需要查的是肝功能,看看孩子血里真正的胆红素水平,胆红素水平高的需要进一步查找黄疸原因,有没有巨细胞病毒等感染,有些都是需要进行干预的。
还是建议先血里面的胆红素做检查,毕竟这个月龄奶粉喂养的孩子出现这样的黄疸,还是需要警惕病理性情况的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药