2020年03月01日
第1次提问
宝宝7个月21天,平时纯母乳喂养,前天晚上忽然发低烧,水银温度计测的37.5度,但无感冒症状(打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状均无)到医院做了血常规,结果如图。医生说嗓子有点发红,开了一点清热解毒的中成药,吃了以后效果不明显。昨天白天精神头和食欲也还不错,到了晚上忽然发高烧,在38.5-39.5之间,睡眠不太稳。早上喂了一点布洛芬,这会烧逐渐退下来。请问医生该如何用药? ps:我个人猜测有没有可能是幼儿急疹,因为宝宝近期未外出,照料方式也没什么太大变化。忽然之间发烧的。

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2020年03月01日
桂纯宽医生
陈妤家长,您好!问题和图片收到了,感谢您的信任。宝宝7个多月。前天晚上低烧,昨天晚上体温38.5-39.5°C,目前吃了清热解毒的中成药和布洛芬,吃药以后体温可以退去。精神状态还不错的,没有明显的感冒症状。血常规检查基本正常。
1.宝宝目前考虑什么诊断?
根据您目前提供的信息,宝宝目前考虑急性上呼吸道感染。因为宝宝没有明显的接触史,也没有外出。目前的这种发热考虑病毒感染导致的,根据宝宝的年龄和发热特点,如果之前没有得过幼儿急疹的话,幼儿急疹不排除的。幼儿急疹一般是需要事后进行诊断的,也就是说宝宝在发热两三天以后,烧退掉以后身体出现皮疹才可以诊断为幼儿急疹。当然其他的感冒病毒感染都可以引起发烧的,您下面接着注意一下宝宝是否会出现咳嗽,流鼻涕,打喷嚏,呕吐,腹泻以及身体出现皮疹的情况。一般情况下发烧可以持续3~5天。没有并发症的情况下10天左右可以自己好的。
2.目前需要什么治疗?
因为病毒感染没什么特效药,治疗方面主要是对症治疗。不论是幼儿急疹还是普通感冒,处理上面是一致的。而且国际上等于6岁以下的儿童,患病毒性感冒不建议吃非处方的感冒药和咳嗽药。您宝宝吃了一些。清热解毒的中成药一般也不建议吃的,因为中成药没有循证依据,对宝宝所产生的好处不如副作用大。对于宝宝发烧:
1.)如果宝宝发热体温超过38.5 °C,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林15mg/kg,美林10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5 °C甚至39 °C,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5°C,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5 °C,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
3.观察和护理:建议给宝宝母乳喂养,适当喝水,可以增加体液循环,促进病情恢复的。房间通风,每天一小时,可以用一下空调,空调温度设置在24-26度,用一下加湿器,使房间湿度保持在55%左右对于宝宝的呼吸道比较好。观察宝宝病情,如果出现下图中需要就诊情况就带宝宝去医院(图1),由医生判断病情并相应处理。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2020年03月01日
第2次提问
好的医生,我认同您的观点,我不太想给宝宝服用中成药。昨天白天吃了两次对乙酰氨基酚,但是发烧还是反复了。我想按照您的建议,先在家观察,如果再次高烧或者精神状态不好再服药。因为昨天已经带宝宝去了医院做了血常规,感觉今天再去医院意义不是很大,想再观察一下看看。您觉得这样可行吗?真心期待您的建议(家里老人一直担心把孩子烧糊涂了,还一直要给宝宝服用消炎药,都被我拒绝了,所以希望通过您的专业建议来说服家里老人,谢谢您)
2020年03月01日
桂纯宽医生
您好!发烧只是一个症状,也是宝宝免疫力的体现,如果孩子体温不是很高,精神状态都很好的话,不需要处理。确实高烧或者精神不好,用退烧药控制体温,再关注一下是否会有发烧以外的其他症状可以用来判断引起发烧的原因。
您目前这样处理是可以的,实际上我们很多宝宝家长对于宝宝的发烧往往一种恐惧的状态,怕发烧引起脑炎,这实际上是不存在的。其真实的因果关系是脑炎导致发烧而发烧不会导致脑炎的。
所以对待宝宝发烧是要科学的应对,主要观察宝宝的精神状态,如果精神状态很萎靡的话,特别是宝宝已经退烧以后精神状态还很差,是需要及时就诊的。消炎药就是抗菌素,抗菌素对于病毒感染是无效的,即使吃了抗菌素,宝宝发热的时间并不会缩短,甚至还会延长的。建议如果发烧超过72小时,需要重新检测血常规指标,排除继发感染的可能。
和家里面的老人做一下沟通,做好家庭护理和观察就可以了。
2020年03月01日
第3次提问
医生您好,我家宝宝的症状能否排除是手足口病呢?
2020年03月01日
桂纯宽医生
您好!手足口病是临床诊断,满足手足口病的条件,必须是宝宝手上,脚上,口腔里面,肛门周围有疱疹或者是溃疡的情况,同时伴有或者不伴有发烧的情况,就可以考虑是手足口病。您可以注意一下宝宝的咽喉部位是否有疱疹,宝宝的情况应该还是不太像的。
再次感谢您的好评支持,祝宝宝早日康复,祝您全家幸福。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?