2020年03月01日
第1次提问
你好医生,我女儿52天,3月1号晚上23:40起来喂奶时发现体温37.8度。去普陀区儿童医院做了血常规没有异常.医生问有无腹泻,我们说没有,大便性质都正常。但是她肚子里一直在叫,特别是喝奶时,然后一喝奶就大便,可以大两到三次,是否会是肠炎?精神还可以、当天得白天睡了一整天,比之前稍微嗜睡一些。食欲也好的。这是他近期的几次大便。现在在喂奶,又大便了。

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2020年03月01日
刘牧医生
您好,看到您的问题和大便图片,从宝宝的大便外观看不出肠炎,特别是细菌性肠炎不太像,因为细菌性肠炎多数是脓血便。而宝宝大便性状有点偏稀,如果生后一直这样,这种情况最大可能性有两种:1.生理性腹泻可能。2.乳糖不耐受可能。一.生理性腹泻:宝宝生后即有大便偏稀的情况,但发育良好。这种多数首先考虑生理性腹泻。一般发生在婴儿6个月以内。生理性腹泻原因是由于母乳内所含的某种营养成分,如蛋白质等营养,超过了婴儿所需要的量,消化吸收不了所引起的腹泻。一般生理性腹泻常常有以下几个特点:1、一天大便的次数2次到数次不等,就像浆糊一样,没有特殊臭味。如所排大便比较粘稠,多为母乳含蛋白质较高,超过婴儿的消化吸收功能。如大便偏稀,多为母乳脂肪的含量较高。2、宝宝多数偏胖,面部、耳后或发际往往有湿疹。3、尽管大便偏稀,但身体所吸收的营养物质仍然超过一般宝宝。因此,生长发育不受大的影响,胃口好,不生病。二.乳糖不耐受,乳糖不耐受的原因很多,有先天性的,也有继发性的,如腹部受凉,肠道菌群失调,病毒感染等,导致肠道内乳糖酶不足,无法有效分解乳糖,所以大便偏稀。大多数乳糖不耐受,如果每天大便次数不多,不影响宝宝的生长发育,可以不用治疗。 而症状严重,如果大便次数多,宝宝体重增长缓慢,则要补充乳糖酶和益生菌。您最好给宝宝化验一下大便,并咨询当地医生能否化验乳糖不耐受。如果化验大便常规,没有细菌感染性肠炎,问题不大。而乳糖不耐受治疗首先选用使用外源性的乳糖酶补充,每次哺乳前给予乳糖酶一次,让乳糖酶一直保持工作状态,减轻乳糖不耐受,有助于改善大便情况。
平时要注意腹部保暖,避免腹部受凉等诱发因素。哺乳时注意姿势正确,避免吞咽过多空气,奶后拍嗝。减少腹部胀气。
这种大便多数与发热无关,您密切注意观察宝宝体温情况,小心有无肺炎等,注意观察宝宝有无咳嗽,呼吸急促,频繁口吐白沫,精神萎靡,嗜睡等表现,如果有及时复诊。
2020年03月01日
第2次提问
谢谢医生,就是我昨天白天中午晚上都吃了羊肉、羊肉汤、有没有可能哺乳引起孩子不舒服,消化不良、之前没吃过羊肉。还有我每天吃两三个鸡蛋,会不会引起宝宝蛋白质消化不良?麻烦看一下这是孩子刚刚大便的,如果拿去化验的话、大便要多久以内化验比较好?我给他贴了退热贴三小时了,好像并没有什么效果。我打了附近大场医院的电话、他说要星期一才可以去大便化验。
2020年03月01日
第3次提问
宝宝一个月的时候是混合喂养,大便比较厚,自从全母乳(差不多全母乳三个礼拜)后大便基本都是这样的。这是医院的血常规、麻烦看一下。

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刘牧医生
您好,宝宝发热,这个与您哺乳前进食的饮食通常关系不大,从我们西医的角度考虑,多数还是认为呼吸道或者消化道病毒性感染可能。所以要密切观察体温情况,注意有无其他并发症,如果超过三天仍有发热,出现并发症,或者体温超过38.5℃,及时复诊。如果您怀疑食物过敏,这种倒是有可能造成大便不好,称之为牛奶蛋白过敏,那种情况多有明显腹泻,宝宝发育也受影响,所以目前不太像。您可以适当忌口,尽量不吃奶油类食品,腥的食物,大豆,坚果类少吃,密切观察一下大便情况。化验大便一般用干净容器,留取新排出的大便少许,一小时内化验最好。您可以咨询一下当地,是否可以化验乳糖不耐受和食物过敏,如果可以,顺便一起化验最好。
2020年03月01日
刘牧医生
血常规看有点炎症反应,首先考虑还是病毒性感染,但白细胞略偏高,要小心有合并细菌感染可能,密切观察,目前没有明显咳嗽,腹泻,呕吐等并发症,精神尚可的话,暂时居家观察,这个月龄还有一定母亲的抗体保护,所以有可能自愈,退热贴不必使用,这个体温不需要特殊处理,而且经皮給药效果也不好,所以不推荐使用。密切观察,适当少量喝点温水是可以的。大便情况看还是要注意乳糖不耐受可能,最好在想办法化验一下,您近期可以忌口一下,看看是否好转。
2020年03月01日
刘牧医生
您好,首先说宝宝的血常规看有点炎症,所以当地医生开具了头孢类药物,用意是消炎治疗。但头孢属于抗生素,目前宝宝细菌性感染的证据并不是很充分,所以不太建议使用,密切观察两到三天,如果确实不能退热,要及时复诊,或者在使用抗生素,因为病毒感染过早使用抗生素意义也不大,不会缩短病程。至于说退热方面,这个月龄不足三月龄,所以不推荐使用退热药,包括对乙酰氨基酚,也就是泰诺林,均不推荐使用,退热贴更不推荐,因为经皮用药基本不会吸收。这个月龄发热一定要明确发热原因,而不是退热治疗。国家多次声明,三月龄以上才可以使用对乙酰氨基酚退热。所以您要注意这个情况,勤测量体温,如果超过38.5℃或者有一些并发症,及时复诊。必要时留院观察。目前好好护理,必要时可以少量喂点温水,不要多,因为发热会有一部分水分丢失,所以酌情少量喂点温水是可以的。但不要太多,5-10ml即可,一天一两次,如果吃奶好,不喂也可以。呕吐是指一种频繁的吐奶,伴有恶心,吃奶差,或者拒乳等,要密切。而大便的情况,也可以考虑有点腹泻,毕竟从外观看性状偏稀,水分偏多,每日2-3次,所以化验一下最好,虽然不考虑与发热有关,但也不除外乳糖不耐受或者蛋白过敏等可能。目前不太建议使用头孢,密切观察一到两天吧,如果体温慢慢好转,应该问题不大,确实不好转,有加重的趋势,要考虑复诊。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?