4.94分
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2020年03月01日
袁医生，您好！女，14岁，喉咙痛，吸气痒，有点干，咳嗽有疼，白痰，鼻子不通气，有鼻涕，白鼻涕，口中有腥臭味，有过敏性鼻炎3年，拍片显示鼻中隔偏曲，片子我找不到了，以上症状经常反复发作，睡前和早上起床时比较严重，本次发病已有半月有余，之前看了很多医生，药也用了不少，鼻子能喷药请见图片，就是不见好利索，喉咙做了个B超显示甲状腺囊肿，医生说有可能是慢性咽炎，但是没有开药，只说回来注意饮食，多喝水。现在正是孩子学习关键时刻，老这样孩子休息不好，而且最近不方便去医院，麻烦您给看看，谢谢！
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2020年03月01日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月01日
2020年03月01日
咽喉持续时间最近有两周，经常吃了消炎药和止咳糖浆就好，但是反复发作。没有越来越重，吃饭吞咽时不痛。平时没有反恶心嗳气打嗝反酸水，没有胃炎史，不吸烟喝酒，不发烧，目前晚上睡觉和起床流鼻涕，白鼻涕，鼻子不通气，没有黄鼻涕，鼻子里没有味，但是嘴里有腥臭味，偶尔会导致牙疼，和头疼。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月01日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您（孩子）的咽喉不适包括咳嗽有痰的情况，有可能和孩子的过敏性鼻炎有关系，鼻炎分泌物多就会后流到咽喉，刺激咽喉，导致咽喉的这些不舒服症状。孩子吃饭吞咽是不痛的，说明这个情况不是细菌感染导致的，不需要使用任何抗生素和消炎药。止咳糖浆也不建议，一般不建议单独镇咳，因为咳嗽本身是人体的一种正常保护性反射，镇咳有可能增加下呼吸道感染的可能性。
孩子咽喉不舒服可以首先用温生理盐水经常漱口，保持口腔和咽部的清洁，有利于咽喉不舒服的尽快愈合。
您用的图片这些药都不是标准有效的鼻炎治疗药物，并且还有潜在的用药风险，连续使用有可能导致药物性鼻炎，不建议使用。
甲状腺B超结果看起来问题不大，注意复查就行，比如说可以一年以后再做一个B超看一下，目前不需要更多的处理。
孩子这个情况首先建议好好治疗过敏性鼻炎。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片5mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
如果按照以上我说的治疗了过敏性鼻炎之后，孩子的咽喉不舒服症状仍然持续存在的话，那您要观察一下孩子有没有恶心嗳气打嗝反酸水这些症状，因为消化不良嗳气反酸可能导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎而导致咽喉的不适，虽然孩子这个情况相对少但是我们还要注意，因为有时候反酸的自我感觉症状不明显。实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。如果这样饮食注意之后持续不好的话，必要时再去医院进一步检查。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您（孩子）的咽喉不适包括咳嗽有痰的情况，有可能和孩子的过敏性鼻炎有关系，鼻炎分泌物多就会后流到咽喉，刺激咽喉，导致咽喉的这些不舒服症状。孩子吃饭吞咽是不痛的，说明这个情况不是细菌感染导致的，不需要使用任何抗生素和消炎药。止咳糖浆也不建议，一般不建议单独镇咳，因为咳嗽本身是人体的一种正常保护性反射，镇咳有可能增加下呼吸道感染的可能性。
孩子咽喉不舒服可以首先用温生理盐水经常漱口，保持口腔和咽部的清洁，有利于咽喉不舒服的尽快愈合。
您用的图片这些药都不是标准有效的鼻炎治疗药物，并且还有潜在的用药风险，连续使用有可能导致药物性鼻炎，不建议使用。
甲状腺B超结果看起来问题不大，注意复查就行，比如说可以一年以后再做一个B超看一下，目前不需要更多的处理。
孩子这个情况首先建议好好治疗过敏性鼻炎。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷2下）和爱赛平喷鼻（每天2次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦每天一片10mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片5mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再停爱赛平，内舒拿继续1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。另外您可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系，常见的过敏原包括霉菌，尘螨，花粉等，平时一定要注意避免接触，避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法，但是因为过敏原常是空气中的吸入性的，所以有时候很难绝对完全避免，就会导致过敏症状发作和持续，所以就需要药物治疗。
如果按照以上我说的治疗了过敏性鼻炎之后，孩子的咽喉不舒服症状仍然持续存在的话，那您要观察一下孩子有没有恶心嗳气打嗝反酸水这些症状，因为消化不良嗳气反酸可能导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎而导致咽喉的不适，虽然孩子这个情况相对少但是我们还要注意，因为有时候反酸的自我感觉症状不明显。实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。如果这样饮食注意之后持续不好的话，必要时再去医院进一步检查。
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2020年03月01日
谢谢！刚才忘了传咽喉照片，那她舌苔后口臭需要吃什么药吗？这个和那个咽炎有关系吗？
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年03月01日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
咽部照片看起来没有明显的充血和化脓的表现，也就是说没有细菌感染的表现，所以仍然不建议使用抗生素或者消炎药。目前主要就是按照我上面说的治疗就可以。
口腔异味（口臭）的问题可能和多方面因素有关：1. 80-90%的口臭和牙齿和口腔有关，口腔卫生方面尽量每次吃东西和饭后都要刷牙，到医院做牙齿洁治最好，清除牙结石，牙龈炎都要好好治疗。每次刷牙也要同时刷一刷舌面。这个情况需要长期持续控制好。2. 消化不良的问题。您孩子这个口臭情况可能和消化不良还有关系的，而消化不良又不容易持续维持的很好，所以可能导致口臭不容易彻底根除。饮食方面要长期注意，注意易消化饮食，避免过辣过烫饮食，睡前不要吃东西等，必要时还是建议消化科好好诊治。3. 口臭和鼻炎鼻窦炎也有关系，所以孩子的鼻炎情况还是要按照我上面说的好好治疗。咽炎可能和消化不良也有关系的，比如说胃酸反流，所以咽炎和口臭也有一定的关系。所以说口臭需要从各个方面都注意，假以时日，口臭应该也能慢慢缓解。平时可以经常用生理盐水漱口。
不客气！祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
咽部照片看起来没有明显的充血和化脓的表现，也就是说没有细菌感染的表现，所以仍然不建议使用抗生素或者消炎药。目前主要就是按照我上面说的治疗就可以。
口腔异味（口臭）的问题可能和多方面因素有关：1. 80-90%的口臭和牙齿和口腔有关，口腔卫生方面尽量每次吃东西和饭后都要刷牙，到医院做牙齿洁治最好，清除牙结石，牙龈炎都要好好治疗。每次刷牙也要同时刷一刷舌面。这个情况需要长期持续控制好。2. 消化不良的问题。您孩子这个口臭情况可能和消化不良还有关系的，而消化不良又不容易持续维持的很好，所以可能导致口臭不容易彻底根除。饮食方面要长期注意，注意易消化饮食，避免过辣过烫饮食，睡前不要吃东西等，必要时还是建议消化科好好诊治。3. 口臭和鼻炎鼻窦炎也有关系，所以孩子的鼻炎情况还是要按照我上面说的好好治疗。咽炎可能和消化不良也有关系的，比如说胃酸反流，所以咽炎和口臭也有一定的关系。所以说口臭需要从各个方面都注意，假以时日，口臭应该也能慢慢缓解。平时可以经常用生理盐水漱口。
不客气！祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
