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您好，提问收到，感谢信任。

宝宝男孩，一岁四个月，今天高烧第二天，反复高烧，最高达到39.9度，吃了三次退烧药。刚到医院抽了血。

1、宝宝血常规显示白细胞总数正常，但是中性粒细胞百分比超过了50%，这对于1岁多的宝宝而言，是升高的。C反应蛋白也升高，单核细胞百分比升高。对于这样的血象，白细胞总数正常，单核百分比高，考虑有病毒感染的可能，但是因为同时中性粒细胞百分比及C反应蛋白高，所以不能除外细菌感染的可能。在这种情况下需要结合临床其他情况综合分析，并可验尿鉴别是否有尿路感染可能（因为若有尿路细菌感染，则会非常隐蔽，难以发现，可以验尿查明）。

2、若不能排除细菌感染，则可给与抗生素口服抗炎治疗。一般疗程不超过1周。

3、若是病毒感染，则一般没有特效药，可以对症给与退烧治疗，并严密观察。宝宝常见的病毒感染有幼儿急疹、疱疹性咽峡炎、疱疹性龈口炎、手足口病、流感等等。
需要注意的是若家人有感冒，需要警惕流感可能，若家人有可疑新型冠状病毒感染患者接触史，则宝宝也需要注意排查。因为流感与新型冠状病毒感染都是传染病，所以若家人都非常健康，宝宝也未曾外出，则不考虑这两种疾病。
此外流感可以查流感筛查协助诊断，但是这个检查阴性是不可以作为排除流感的证据的。若怀疑流感，但无法肯定时，则需尽早给与奥司他韦口服5天，正规抗流感治疗，除非病程中出现了新的证据证明不是流感（例如宝宝发热4天，热退出皮疹，证明是幼儿急疹，则可以排除流感，停奥司他韦）。

4、若宝宝既往从未出过幼儿急疹，那么这种持续高热的情况下，是有幼儿急疹可能的。通常幼儿急疹C反应蛋白都不会升高，但是也有例外的情况。

下面重点介绍幼儿急疹（因为这是半岁后小婴儿最常见的发热原因），您了解一下：

这个病是病毒感染引起的，表现持续高热3到5整天，是高热哦！能到39摄氏度！热退后宝宝全身出皮疹，一般出疹3天后多数宝宝自愈。病程中可能有轻微腹泻，食欲可能轻微受影响，但总体来说宝宝服用退烧药烧退后精神状态良好，吃奶和玩不受影响。一般退烧药能暂时退烧4-6小时，后再次发热，需要再次应用退烧药。极少部分宝宝持续高热，需要去医院打针帮助退烧，极少数宝宝高热可导致惊厥发作。所以积极控制体温是很重要的。一旦惊厥发作，需要侧卧位，3到5分钟惊厥自然缓解。

这个疾病查体头颈部可有小淋巴结（常在耳后），嗓子红，早期可有小疱疹，后自行消失，验血多数血象正常或减低，早期血象可以升高。宝宝发热可应用布洛芬或对乙酰氨基酚退烧，并就诊医院让医生诊治。如果确诊这个病，则无需特殊用药，主要着重一般处理，加强护理，主要是对症退烧，适量多饮水，进食易消化饮食。辅助物理降温，不要捂太多衣服或被子，注意适当散热，不能捂着哦。出疹期过后疾病自愈，部分宝宝出疹期稍有腹泻，也能自愈。

出疹期过后极少数宝宝会咳嗽、有痰或者喘息，若发生这种情况，那么宝宝需要及时儿科复诊。您也不要担心，绝大多数宝宝出疹后就病愈了。

5、下面说说发热的注意事项：

1）宝宝低热时给予物理降温（温水毛巾挂着水珠擦擦额头，脖子、腋窝、大腿根，膝盖后面的窝，胳膊、腿，帮助退烧）。但要注意不要影响宝宝睡眠，要让宝宝舒适，宝宝不能配合的时候不要强迫宝宝哦。

2）38.5摄氏度以上可服退烧药帮助退烧。布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以，注意两次退烧药之间间隔至少4-6小时。也就是不要用得太频繁。选择其一服用就好，不主张交替使用。

3）注意适当勤喂水，注意休息，吃好消化的饮食，不要吃太油腻。

4）部分宝宝的为幼儿急疹，一般发热5天左右，热退出皮疹，3天后皮疹自行消退，提醒您烧退后起皮疹不要害怕，注意看护就好哦。

5）学龄前或者婴幼儿高热容易出现惊厥，所以需要积极退烧，若宝宝持续38.5摄氏度以上，多种方法也不能暂时退烧，那么建议及时就诊儿科。
——热性惊厥如何正确处理：
当宝宝出现热性惊厥时，家长要立即采取以下措施：
①把孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品。
②把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。
③不要往孩子的嘴里放任何东西，比如勺子、筷子等（试图防止孩子咬伤自己的舌头）事实上，他是不会咬伤自己舌头的。
④记录时间，拔打120。

6、严密观察病情变化，若有进展，如鼻塞流涕、咳嗽、咽痛、流口水、口腔疱疹、手足疱疹、拒绝进食、呕吐、腹泻、精神不振、尿少、惊厥发作等情况都需及时复诊，重新评估病情，酌情调整治疗方案。

7、因疫情严峻，建议就诊时注意防护，建议就诊时大人及孩子都正确佩戴口罩，尽量不要在医院吃东西，手不要到处摸，回家后鞋子放门外，更换外衣，建议及时清洗外衣，大人和宝宝都要及时认真洗手、洗脸、洗头，避免在医院交叉感染。

我的回答完毕，希望对您能有所帮助，如有疑问，欢迎追问。

不客气！您的追问收到。

1、谢谢您回答的这么详细，孩子反复发烧，没有任何其他症状，精神状态挺好。
这样非常好，您注意控制体温，遵医嘱治疗，严密观察就好。

2、前天喝过一罐过期酸奶：
若宝宝没有呕吐腹泻，那么就与酸奶没关系的。

3、前些天头上一个地方连着磕了三次，肿，发青，前几天都下去了，没事了，跟这些有没有关系。
头外伤局部症状缓解，没有头痛、呕吐，意识障碍，则考虑没有颅内损伤，与宝宝此次发热无关。
但是外伤时若宝宝收到惊吓，剧烈哭闹，难免因此为诱因，导致宝宝感冒发烧。

4、这个单子会不会是支原体感染之类的引起来的
支原体感染也是儿童常见的疾病，常伴随咳嗽，血象及C反应蛋白一般正常，或者稍高，所以目前单纯从血象看，也不可以除外支原体感染可能。但是从临床表现看，宝宝没有咳嗽症状，所以支原体感染可能性虽然存在，但是目前可能性不太大。
支原体感染的宝宝，可以通过间隔1周的两份支原体抗体滴度明显升高来证实。所以若宝宝咳嗽明显，可疑外支原体感染时，可以做这方面的检查，并还需要进一步查胸片鉴别肺炎可能。若有支原体感染，可以遵医嘱给与阿奇霉素或者红霉素类抗生素口服治疗。

我的回答完毕。

您好，追问收到。

宝宝能够达到40℃，温度太高了，要及时退热，口服退烧药，并辅助物理降温。若不能退热则需及时就诊复查，重新评估病情，酌情调整治疗方案。宝宝口唇紫，可能高热末梢循环不良有关，但也需要警惕，若同时伴随意识障碍，则可能出现了惊厥发作。

当宝宝出现热性惊厥时，家长要立即采取以下措施：
①把孩子放在地板或床上，远离坚硬和尖锐的物品。
②把孩子的头扭向一侧，保证口水和呕吐物可以顺着孩子的口中流出来。
③不要往孩子的嘴里放任何东西，比如勺子、筷子等（试图防止孩子咬伤自己的舌头）事实上，他是不会咬伤自己舌头的。
④记录时间，拔打120。

我的回答完毕。