2020年03月03日
第1次提问
孩子刚4岁,最早2/9就有零星咳嗽,2/11凌晨时候咳醒,嗓子呼噜,喘气声重,自己说有痰。 之后一直就是偶尔咳嗽,剧烈运动后回咳一阵,听着痰是在嗓子这里的。 从最早2/9到现在也快三周了,最近四五天咳的稍微有点多。 上周吃过3天愈美颗粒,停了几天,这周喝了三天氨溴索口服液。感觉是喝完氨溴索,咳得见多,是不是因为氨溴索促进排痰。 在天津,从春节孩子大人就没出过门,也没接触过武汉人,大人们也都健康。 前天在丁香医生咨询其他医生,说是过敏性咳嗽,气道高反应,建议吃顺尔宁。 已从前天开始,白天吃愈美片一天三次,睡前吃顺尔宁一次。至今未见明显好转,夜里不咳不喘,早上醒来会咳一阵,一直不烧,每天大便,作息正常,精神好,鼻涕不多,嗓子不疼。 图1图2是目前用药,是否对症? 图3图4是之前咨询的截图。 有人建议雾化,图5的雾化机是否可以? 图6的生理盐水是否可以雾化?还是需要用药雾化? 图7的清肺消炎丸是否有用,可否给孩子吃? 家里还有图8图9的药,是否可用?

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2020年03月03日
唐铭医生
您好,很高兴能帮助到您。我想再多了解一下孩子的情况。
1.阿奇霉素,和头孢已用几天?几个疗程?
2.平时孩子有没有鼻炎病史?有没有鼻阻,流涕表现?
3.幼儿孩子有没有湿疹病史?或家族中有哮喘病史?
4.以前有没有作过肺功能检测?
第2次提问
1、阿奇和头孢是家里有,并没有吃; 2、平时没有鼻炎,平时总爱抠鼻子,说鼻痒。近两天鼻子有些鼻涕,不多; 3、孩子没有湿疹病史,家族中无哮喘病史 4、孩子1岁、2岁时分别得过肺炎,肺功能检测是什么不太清楚。
2020年03月03日
唐铭医生
您好,感谢您的信任和等待。
针对上述情况分析和建议如下,
孩子病程较长,至今约二十余天,以咳嗽为主要表现,目前病情迁延,但没有作过肺炎等检查及使用过抗菌。综合以上病史目前考虑:1、肺部感染存在,肺炎不能排除,2、感染咳嗽可能;3、鼻炎后鼻后滴漏综合症可能。
目前建议治疗上调整:
1、因病程时间长,需要使用抗菌素,阿奇霉素,10mg/kg.日,1次/日,吃3天停4天,再吃3天,连续2--3个疗程;
2、愈美片一天三次,睡前吃顺尔宁一次继续用;可以加用酮替芬片,1mg/次,每12小时1次;
3、有作雾化的必要,但不是作生理盐水。建议用布地奈德,加特布他林雾化,每次一样一支,先按每日2-3次雾化,到后期再调整;您发的那个雾化机家用是可以的,当然如要效果好,最好是用专门的医用哮喘雾化机。
4、中成药目前没有证据有效,建议不用。
5、奥司他韦目前病程长,已无使用指针,不建议使用。
希望上述建议对你有所帮助,祝孩子早日康复!
2020年03月04日
第3次提问
感谢您的解答。还想请教一下: 1、愈美片家里没有了,改用易坦静代替可以吗?每次7.5买了,一天两次。吃多久合适? 2、雾化的药我只能买到布地奈德,其他的都买不到,只用这一种行吗?昨晚做了一次,就2ml,很短时间就结束了,就是这么短是吧?也不能兑水兑吧? 3、如果做完了药的雾化,再倒些纯净水雾化一会儿有意义吗?暂时也没买到生理盐水。 4、顺尔宁已经吃了4天了,一盒是5片。今天晚上再吃一次就都吃完。是暂停,还是继续再吃?再吃多久呢? 谢谢
2020年03月04日
唐铭医生
您好,
1、愈美片家里没有了,改用易坦静代替可以吗?每次7.5买了,一天两次。吃多久合适?-----易坦静只要有痰,有咳嗽均可吃,如无痰,无咳嗽就可以停了,这是对症药。
2、雾化的药我只能买到布地奈德,其他的都买不到,只用这一种行吗?昨晚做了一次,就2ml,很短时间就结束了,就是这么短是吧?也不能兑水兑吧?----单作布地奈德时,量太少,可以加灭菌用水或生理盐水2-4ml,混合后雾化,实在没有加纯净水也行。
3、如果做完了药的雾化,再倒些纯净水雾化一会儿有意义吗?暂时也没买到生理盐水。-----同上。
4、顺尔宁已经吃了4天了,一盒是5片。今天晚上再吃一次就都吃完。是暂停,还是继续再吃?再吃多久呢?-----顺尔宁,建议至少吃一个月,最好3个月,才能降低气道高反应性。

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因