2020年03月03日
第1次提问
您好 ,本人30岁 女 症状描述:上周四晚上开始尿频尿急后半程有尿痛,我自己查了一下可能是急性膀胱炎,周天情况有好转,周一挺好的了,昨晚开始尿液中有泡沫,但不是很多,今早也有,后腰也不是很舒服,位置在肋骨下侧,脊柱两侧,自己敲了敲,又感觉像岔气。现在特殊时期不太敢去医院做尿检。不知道能不能有办法先缓解。还处于哺乳期,不知道与晚上休息不好有没有关系。
2020年03月03日
杜威医生
朋友您好,已收到您的提问。
我现在为您解答,请您稍等,先不用继续提问。
2020年03月03日
杜威医生
从您的症状来看,确实临床考虑尿路感染。
请问您几个问题:1.您是否有发热的情况?如果有,体温是多少?2.您后腰不舒服,叩叩是更不舒服还是比之前舒服一些?3.您产后几个月了,顺产还是剖宫产?4.您平时喝水情况及尿量如何?5.您是否有糖尿病、妇科炎症等基础疾病?
等待您的回复。
2020年03月03日
第2次提问
1.会有寒战,温度最高是37.1 2.扣扣后腰会舒服一些,有时候会打嗝那种泛气 3.产后七个月了,顺产 4.平时喝水正常偏多,喝茶会多一点,尿量应该是偏多的 5.没有糖尿病,年前体检有细菌性阴道炎,正好赶上这个时候,没有去医院诊治
2020年03月03日
杜威医生
这位朋友您好,结合您的临床症状及病史,考虑您是尿路感染。
尿路感染分上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染会有全身的炎症反应,发热(可有高热,最高可达39℃以上),腰痛(叩击后肾区叩痛会加重);可有尿频尿急尿痛,也可无。
下尿路感染也就是您说的膀胱炎,一般感染比较局限,主要表现为尿频尿急排尿疼痛,可有发热,以低热为主。
目前我还是考虑您为下尿路感染,没有上尿路感染的确切证据。但是如果病情迁延,不除外加重的可能。下面为您讲讲尿路感染的治疗。
首先,要控制尿路感染的诱因,比如劳累,着凉,心情焦虑及俗称的着急上火等。如果有上述情况要注意去除。
然后我们再来说治疗。
一般来说,如果轻症的尿路感染,没有基础疾病,免疫功能正常的话,多饮水,勤排尿,每日尿量大于2000毫升有治疗作用,部分患者不用吃药就可以痊愈。如果还是有症状,可以口服三代头孢,磷霉素氨丁三醇散,左氧氟沙星都可以,可以根据自己既往药物过敏的情况选择没有过敏史的药物即可。
重症的上尿路感染,一般多见于肾盂肾炎,就必须在多饮水增加尿量的基础上用抗生素了,而且最好首选静脉用药,病情平稳后可改为口服,一般总疗程是至少14天。
综合以上情况,因为您在哺乳期,建议先保证休息,保证尿量,注意是否有乳腺的问题(比如积乳)导致的寒战和体温升高,如果都无效,建议您停止哺乳,然后提供一下您的药物过敏史,我为您选择药物。
感谢您的信任!
杜威医生
这个是肾区大概的位置,您可以比照一下看看。

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杜威医生
这是解剖图的位置,您可以肾区叩击后进一步判断病情。

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2020年03月03日
第3次提问
好哒,谢谢您,尿中带泡沫没问题吗?我没有药物过敏史,麻烦您先给我选择一下药物,我先观察看看,无效的话再用药。
2020年03月03日
杜威医生
尿中带泡沫,一般考虑两种情况,一种是尿蛋白增多(一般考虑肾小球肾炎,根据尿蛋白情况判断需要何种程度的治疗),一种是尿中结晶比较多(调整饮食,多饮水即可),您目前疫情期间不能去医院,则建议您方便的时候去医院查尿常规和尿微量白蛋白,明确一下。目前考虑尿蛋白的可能性不大。
尿路感染用药的话,可以选择磷霉素氨丁三醇散3克每日1次睡前排空尿后口服,或者头孢克肟0.1克每日2次口服,考虑左氧氟沙星是喹诺酮类药物,18岁以下禁用,用药后1周您还需要继续哺乳,所以咱们暂不选择。如果选择用药,建议务必停止哺乳,安全起见,停药至少1周后方可继续哺乳,应用头孢类抗生素,前后1周避免饮酒及应用含酒精的饮料和药物。
如果您的体温继续升高,则可能是上尿路感染了,或者其他原因导致的发热,建议及时去医院治疗。
感谢您的信任!

TA的问答

医生您好我今天去医院检查发现肌酐偏高,(我昨晚11点左右有吃黄焖鸡,昨晚吃了褪黑素,今早饮水较少),我会是肾功能损伤吗?是不是会发展成尿毒症本人93生,身高181,体重在78-74公斤波动。从18年开始,有规律体检,尿酸偏高,其他各项肝功肾功血常规一切正常。尿酸的话,18年500多,19年600多,今年700多。 症状描述:疼痛的话是13年第一次,脚掌(不是脚趾)肿大疼痛,以为是运动受伤,过了三天自己就好了。然后17,18每年一次,只是肿,走路疼,不走路就基本没感觉。19年夏天第一次来上海,脚肿一次(和之前一样都是右脚的同一个部位),多了一次膝盖肿(这次去看了骨科,当时开了降尿酸的药,两天就好了) 还有一个很严重的问题,就是我本人很容易水肿。脸啊手啊。有的时候出去走路,走完了,手就感觉肿了,表现在紧握拳时稍微有些阻碍。本来脱戴非常轻松的戒指,摘下来变得比较困难。 本人平时饮食还是比较注意的,喝酒的话最多一周一次,基本在家吃(不会吃特别油腻的东西)。健身,少部分有氧+大部分无氧训练(喝蛋白粉,氮泵)。 家族遗传糖尿病,我爸肾不好,医生禁止他吃豆制品。 想问一下我还能继续健身吗?很酷我需要进一步去医院检查吗?杜医生您好,我去年11月份做过一次体检,肾功能有一个指标异常,血脂也有三项异常。做完体检后也没有询问医生。上个礼拜又去做了一次体检,异常指标更多了,能麻烦您帮我看一下吗?需要用药吗?前俩张图是去年做的。后三张是新的。医生你好! 我是帮我妈妈问的 47岁 。她前段时间说膀胱那里不舒服然后检查后医生说是尿路感染,应为在小地方看的不放心就去了市医院检查发现子宫里有子宫肌瘤,宫颈纳囊,这是她的尿检和血检,有很多偏高的,而且尿蛋白也是2+ 我看网上说的这种情况肯定是肾的问题了,问题很严重吗?是肾炎吗?你好医生,帮我看看化验单,肾功那两个高的指标严重吗,我在网上查,容易的骨髓瘤吗