2020年03月03日
第1次提问
症状描述:医院检查乙肝肝硬化,有点腹水,现在家卧床治疗中,已经吃了十多天药,之前夜里会多次大汗,目前大汗次数减少,体重下降,昨天开始鼻子有流血和,嘴唇喉咙烧破,感觉内火太旺,想请问下医生目前如何解决内火太旺鼻子流血等问题,谢谢
2020年03月03日
卓海燕医生
您好!您的问题已经仔细阅读,正在为您整理分析,稍后回复,此条信息不需要回复。
2020年03月03日
卓海燕医生
今天上午忙,让您久等了。
(1)鼻子流血,血量多吗?能自己止血吗?可以买点红霉素软膏涂鼻腔,可以保持鼻腔湿润。
(2)嘴唇是不是干裂了?喉咙口腔是不是有溃疡?会痛吗?大便会不会不好排?或是比较干?最近吃完呋塞米、螺内酯,用药后体重总共减轻多少?嘴唇和喉咙破,有可能是利尿后身体水分偏少可能。
(3)恩替卡韦抗病毒药要继续吃。
(4)目前手上在吃什么药物?最近饮食情况如何?精神状态如何?MRCP结果如何?
2020年03月03日
第2次提问
鼻血流的量不多,嘴唇干裂,口腔有点痛,大便正常,体重共减大概15斤,现体重已经稳定,目前吃的药我图片拍你,mrcp 我也拍你
第3次提问
下面图片是现在吃的药,和检查报告,具体请问,现在的内火旺,鼻子流血,口干裂喉咙可以吃些去火药吗

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2020年03月03日
卓海燕医生
1.您体重减轻很多,是不是肚子小了很多?最好买个腹带绑下肚子,怕腹围明显缩小,腹腔压力减少,容易出血。所以注意大便颜色,如果大便是黑色或是像柏油样,要及时去医院。
2.药物:
(1)MRI提示肚子里已经没有腹水了,所以利尿药减量,但不能减太快,怕容易又涨水,
呋塞米一次一片,一天一次,
螺内酯一次一片,一天两次(七天后再把呋塞米停了,螺内酯吃一片一天一次。在体重没有明显增加的情况下)
诺氟沙星可以不吃了。
(2)恩替卡韦 一次一片 一天一次
(3)红霉素软膏涂鼻腔(针对流鼻血)
(4)华素片 一次一片 一天3次-5次(含服)(针对口腔溃疡
(5)甘草酸二铵 继续吃。复方益肝灵、利可君可以不吃。
3.要去医院查下肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、CA199检查。
4.您的嘴唇破及喉咙破,结合体重减轻15斤,考虑与水分丢失有关,可以适当补充水分(但不能大量饮用,容易腹水又出来)。不要去吃去火药可以饮食上增加含多汁的蔬菜水果。体重每日检测。
5.磁共振建议补做个增强的,胰头增大要明确一下原因。还有MRI报告单上没有对MRCP成像情况进行描述,胆管末端情况不明确。(上次有建议要做平扫+增强+MRCP),增强可以看得更清楚。

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2020年03月03日
卓海燕医生
检查下肝功能、肾功能、电解质、血常规、凝血功能、CA199检查及磁共振的增强检查,让磁共振报告医生帮忙看下胰腺及胆管情况。