2020年03月02日
第1次提问
医生你好,我2月24号做了一次血常规,结果是白细胞12.多,然后今天3.2号又做了一次血常规白细胞11.多,身体没有什么不适感,请问医生这是什么原因造成的

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李其辉医生
您好!感谢您的信任,稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢。
2020年03月02日
李其辉医生
您好,我看您21岁,体重80 kg ,您的身高是多少?有没有出现发热,咳嗽、咳痰等?有没有其他疾病?近期有没有服用其他药物?
根据您提供的资料看,您主要问题是白细胞升高,一般情况下,白细胞升高分生理性和病理性两种,常见原因如下:
1.生理因素
许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如:剧烈运动;体力劳动;冬季长时间暴露于冷空气后;饱餐、淋浴后也常有白细胞数轻微增高。生理性白细胞数增高还见于月经期、排卵期,情绪紧张、饥饿、低血糖等。但生理性白细胞数增多是暂时的,去除影响因素很快恢复正常。
2.病理因素
(1)各种感染:可为局部或全身感染,如某些细菌感染。
(2)非感染性炎症:风湿性疾病如风湿热、类风湿关节炎特别是幼年型、结节性多动脉炎、皮肌炎、血管炎等。
(3)血液病:慢性骨髓增殖性疾病(慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,特发性髓样化生,原发性血小板增多)、急性粒细胞白血病、急性粒单细胞白血病、多发性骨髓瘤等患者白细胞明显增多。
(4)组织坏死:如严重外伤、手术创伤、烧伤、心肌梗死、肺梗塞、急性胰腺炎等。
(5)恶性肿瘤:胃、肺、肝、胰腺、乳腺、子宫、肾癌等常有中性粒细胞增多。淋巴瘤特别是霍奇金淋巴瘤可有中性粒细胞或者嗜碱性粒细胞增多。
(6)代谢紊乱:如甲状腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒症等可引起中性粒细胞增多。
(7)药物和毒物:一些药物如肾上腺素、儿茶酚胺、糖皮质激素、锂盐等;化学物中的汞中毒、有机磷等也可使中性粒细胞增多。
以上是白细胞增高常见的原因,其他您血常规其他指标,目前恶性血液病的可能性不大。要搞清楚病因,需要您回答我前面几个问题。
因为白细胞轻度升高,暂时对您的健康影响不太大,不必太担心。
李其辉医生
您好,我看您21岁,体重80 kg ,您的身高是多少?有没有出现发热,咳嗽、咳痰等?有没有其他疾病?近期有没有服用其他药物?
根据您提供的资料看,您主要问题是白细胞升高,一般情况下,白细胞升高分生理性和病理性两种,常见原因如下:
1.生理因素
许多生理因素可以引起白细胞总数增加。比如:剧烈运动;体力劳动;冬季长时间暴露于冷空气后;饱餐、淋浴后也常有白细胞数轻微增高。生理性白细胞数增高还见于月经期、排卵期,情绪紧张、饥饿、低血糖等。但生理性白细胞数增多是暂时的,去除影响因素很快恢复正常。
2.病理因素
(1)各种感染:可为局部或全身感染,如某些细菌感染。
(2)非感染性炎症:风湿性疾病如风湿热、类风湿关节炎特别是幼年型、结节性多动脉炎、皮肌炎、血管炎等。
(3)血液病:慢性骨髓增殖性疾病(慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,特发性髓样化生,原发性血小板增多)、急性粒细胞白血病、急性粒单细胞白血病、多发性骨髓瘤等患者白细胞明显增多。
(4)组织坏死:如严重外伤、手术创伤、烧伤、心肌梗死、肺梗塞、急性胰腺炎等。
(5)恶性肿瘤:胃、肺、肝、胰腺、乳腺、子宫、肾癌等常有中性粒细胞增多。淋巴瘤特别是霍奇金淋巴瘤可有中性粒细胞或者嗜碱性粒细胞增多。
(6)代谢紊乱:如甲状腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒症等可引起中性粒细胞增多。
(7)药物和毒物:一些药物如肾上腺素、儿茶酚胺、糖皮质激素、锂盐等;化学物中的汞中毒、有机磷等也可使中性粒细胞增多。
以上是白细胞增高常见的原因,结合您血常规其他指标,目前恶性血液病的可能性不大。要搞清楚病因,需要您回答我前面几个问题。
因为白细胞轻度升高,暂时对您的健康影响不太大,不必太担心。
李其辉医生
不好意思,刚才有个地方出现错别字,我改正后重发一遍。
2020年03月02日
第2次提问
好的,我身高170。春节期间智齿连续发炎了一个月,吃了一段时间的人工牛黄甲硝唑,但是距离第一次做血常规的时候已经消炎大概一周了,然后智齿发炎期间有出现发热最高到37.6,消炎之后就没有了。目前没有发热咳嗽咳痰等症状,也没有服用其他药物。
2020年03月02日
李其辉医生
根据您近期智齿发炎的病史,并且两次化验白细胞逐渐下降,考虑您此次白细胞升高与牙齿感染有关可能性大。目前问题已不大,如果不放心,建议1-2周后再复查血常规。
目前病情已无大碍,调整好心情,清淡饮食,作息规律。祝好。
2020年03月02日
第3次提问
好的,谢谢医生。那这种情况还有必要去医院检查开药吗,白细胞不下来体检中心不让吃霍乱药打黄热疫苗
李其辉医生
暂时没有必要去医院检查开药。可以等1-2周再去查个血常规,看白细胞是否下降至正常。到时候白细胞正常后就可以打疫苗了。祝好!

TA的问答

李医生你好,腿上出现毛细血管,以及膝盖后侧血管颜色明显,正常的吗,请问是什么引起的,怎么治疗。您好,我今年37岁,女,最近偶然发现两腿皮下有许多针尖大小的血点,上身基本没有,偶尔有几个小血点,以前也没注意过,近期做过血常规,凝血,肝肾功能都正常,是什么原因呢?医生您好,今天我在如图位置,使劲按进去有一颗硬硬的,比黄豆稍微小一些,然后不能滑动,光滑的小凸起,在胸锁乳突肌上。请问这是淋巴结还是其他啥的?好害怕啊。表面滑下去没有摸到,但是使劲按,找准位置会有。医生你好,我6.25开始不明原因发烧,做核酸检测后住院到7.13,期间每天发烧,之后出院吃乐松,7.20控制了发烧。 重庆医院这边暂时认为我得了成人斯蒂尔病。这需要排除其余所有疾病后确诊……从6.29到今天8.18,为了排除其余疾病,我做了非常多的检查,其中就包括骨穿刺,请问: 1 下图骨穿刺结果能看出什么问题吗? 非常感谢。 用药情况:做骨穿刺期间,我一直在服用美卓乐甲泼尼龙(每日20mg),维生素D,盐酸雷尼替丁。不知道这些药会不会导致结果的异常。从6月18开始发低烧,慢慢退烧后,6月22日开始持续高烧,往往早上没事,一到了下午两三点开始发热,到了晚上。我要烧到38°以上甚至39度,去了医院多次头孢,吃了将近一个星期。后来6月27日找了一个专家门诊,还是认为我是病毒性感冒,吃了奥司他韦和维c银翘片,逐渐退烧。 大概过了两周左右。7月15号这天中午午睡过后又开始头疼,随后发热,当晚发烧至39.5度,吃了抗病毒口服液和vc银翘片,经过两天后逐渐退烧,但胸口剑突位置靠左剧痛,四天后痊愈。 这时,嗜酸性粒细胞值大概是5.6 随后到了8月6日夜晚,可能之前太累,半夜2点发低烧,畏寒,2小时后自愈了! 8月9日血检,嗜酸性粒细胞指标高达19。 8月12日再次低烧,3小时后再次自愈。 目前无病痛,体重无下降。 ct结果内脏一切正常,粪便显示没有寄生虫,尿检一切正常。 今天去省院再次全面查血,嗜酸性粒细胞指标虽高,但已下降至6。 但铁蛋白和三项肝酶指标均略高。 我想问一下, 1、经过2个月的病痛,现在嗜酸性粒细胞指标下降,是否表示身体在痊愈?还是依然无法判定?有无恶性血液病可能? 2、其他肝酶指标高是否与我的中度脂肪肝有关?还是有肝病?