2020年03月02日
第1次提问
赵医生您好,孩子三岁。23号下午发过烧,病毒性感冒,27日完全退烧,已完全无咳嗽鼻涕。 昨晚洗澡时发现背后手臂耳朵上有小红疹子,开始以为是痱子(我们在海南),晚上开空调到24℃制冷,晚上休息的可以,早上起来后发现并没有较少,反而腿上脸上脚上也有。我们突然意识到应该是过敏,因为发烧后原本体质和免疫力就比较差,又在昨天中午吃了海虾。 现在孩子精神状态良好,饮食正常,体温正常。请问:1.孩子可以正常吃牛奶鸡蛋吗?2.需要吃一些抗过敏的药吗?如果需要,什么药对孩子比较安全呢?什么情况下才需要吃? 谢谢您。

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2020年03月02日
赵承伟医生
您好,感谢您的信任,首先从年龄来说,宝宝目前有3岁,结合皮疹形态呈风团样,可以排除幼儿急疹可能,目前来说考虑过敏的可能比较大,跟您考虑的一样。
从用药选择来说,一般抗过敏药物首选抗组胺药,一代的抗组胺药引起嗜睡的副作用比较大,所以不做推荐,可以选择二代的抗组胺药,比如西替利嗪滴剂(10ml),每天一次,每次0.5ml或者氯雷他定糖浆,每天一次,每次5ml,都比较适合3岁小朋友服用。需不需要服用就要看宝宝有没有明显的瘙痒难受或者鼻塞呼吸不畅等症状,没症状或者症状轻就可以不用。
饮食上来说,能不能吃那些东西,一方面要考虑的就是组胺,一般来说组胺的含量在海产的鱼类和虾类里面比较多,鸡蛋和牛奶含有的组胺成分相对不多,所以从这方面来说,日常的少量进食是可以的。还有一方面就是异体蛋白,就是人体排斥外来的一些蛋白比如鸡蛋,牛奶,普通的鱼虾,这就要看以前宝宝有没有对这类食物过敏,如果有过过敏,哪怕以前不严重,那暂时也不要吃,因为目前的身体应激状态会放大这种效应的。
从宝宝的皮疹来看,还需要排除的一个问题就是手足口病,因为有部分不典型的手足口病不一定呈现那种手心、足底,臀部的疱疹,也可能出现在其他地方,还需要家长密切关注皮疹的部位会不会有变化,嘴巴里有没有溃疡或疱疹。
目前的饮食适合清淡易消化,尽量避免去灰尘重或花粉多的地方,多饮水,注意卫生。
感谢您的耐心等候,希望能对您有所帮助。
2020年03月02日
第2次提问
谢谢您详细的解答。 我还有一些疑问跟您请教一下: 1.孩子身上的小点点算是疱疹吗? 2.孩子耳朵上,脸颊处,下巴,手背上,手臂后方,背部,小腿和脚背上都有,大部分地方偏浅色,有的地方还有图片中类似泡的东西,这属于严重的情况吗? 3.孩子从发烧到今天上午没有下过楼接触什么人和物品,也有可能是手足口病吗?如果有可能,会是什么引起的呢? 4.根据您的经验,如果是过敏或者手足口病,下一步的发病趋势可能是什么呢?我好根据这个做下一步判断。 特殊时期,能不去医院就不想去医院,所以问题有点多,麻烦您了~
2020年03月02日
赵承伟医生
您好,根据您所提问我问题,我一条条为您解答。
1.目前从图片来看,皮疹为丘疹和疱疹的混合型,因为过敏性皮炎的皮疹也比较多样,所以手足口病的疱疹和过敏的可能均有,主要看有没有瘙痒感觉,手足口病的皮疹基本不会瘙痒,偶尔会有疼痛。
2.不管过敏性皮炎还是手足口病,都不是以皮疹或疱疹的数量来判断病情是否严重,主要要看有没有皮肤以外的并发症,手足口病的严重并发症主要包括高热,呕吐,肢体抖动,意识障碍,精神萎靡,惊厥等,过敏性皮炎主要看有没有出现呼吸费力的呼吸道表现和胃肠道出血比如呕血,便血的胃肠道表现。
3.引起手足口病的病毒有20多种,潜伏期2-10天,也有可能之前感染了潜伏在体内没发生皮疹的症状,也有可能是大人外出接触了这类病毒,没有认真洗手就给宝宝做吃的导致传染,还有些病毒可以正常定值于成人的口腔,如果有喂饭或共同进食,或亲宝宝等行为也可能传染。
4.如果属于过敏的问题,一般通过解除接触过敏源,口服抗组胺药,外用一点炉甘石洗剂或氧化锌软膏(都是一天三次,涂抹皮疹处)很快症状就会消除,如果是手足口病,主要要关注一下宝宝嘴巴里面有没有溃疡或疱疹,或者宝宝自诉嘴巴痛,需要注意饮食清淡,以流质饮食或半流质饮食为主,温度以温或略偏凉为主,同时可以用一点开喉剑喷雾剂喷口腔,每天三次到四次,每次2-3喷,或者康复新液含漱,每天三次,每次5ml,或者雾化含漱冲洗抗菌液,每天三次,每次2-3次喷口腔,注意口腔卫生,保持每天两次以上刷牙,多饮水。需要关注的一些重症表现我在前面跟您说了,您多注意就行了。
因为无法面诊,所以不能很准确判断,目前孩子精神状态良好,不符合一些重症的表现,而且体温正常已经有3天,基本也不可能再发生重症,您无需太过焦虑,感谢您的耐心等候,希望您生活愉快!
2020年03月03日
第3次提问
真的非常感谢您逻辑条理清晰和耐心的解答! 经过一晚上的观察,(昨天下午我们带孩子出去活动了一下,晚上食欲较之前好了一些),孩子面部和脚部的红点减少很多(见图1),手部的红点也淡化了不少。 但是胳膊背部和小腿大腿上的小红包感觉变大了(见图2-5),孩子早上也会觉得比较痒,偶尔忍不住会去抓挠。 还没没有说哪里疼得情况。 请问医生: 1.孩子身上这进一步的情况能判断是过敏还是手足口吗? 2.孩子身上这些红点和红包的趋势是在好转还是要更加重视呢? 3.孩子过敏期间,按照成人的经验,应该忌口牛奶鸡蛋海鲜鸡肉和鲫鱼等发物以及芒果等热带水果。请问这些确定都要忌口吗? 4.过敏期间带孩子去外面晒太阳和锻炼会影响病情吗? 真心的谢谢您。

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2020年03月03日
赵承伟医生
您好,根据您反馈的情况。
1.皮疹有消退,但是有瘙痒,暂时考虑手足口病可能性比较小了,只考虑过敏的问题了。
2.皮疹总体减少,四肢皮疹增大,没有其他并发症,总体还是好转的。
3.关于能不能吃,我在给您的第一条回复里给您也做了一些解释,饮食上来说,能不能吃那些东西,一方面要考虑的就是组胺,一般来说组胺的含量在海产的鱼类和虾类里面比较多,鸡蛋和牛奶含有的组胺成分相对不多,所以从这方面来说,日常的少量进食是可以的。但是海鲜肯定要忌口的,还有一方面就是异体蛋白,就是人体排斥外来的一些蛋白比如鸡蛋,牛奶,普通的鱼虾,芒果,菠萝,鸡,牛羊肉等,这就要看以前宝宝有没有对这类食物过敏,如果有过过敏,哪怕以前不严重,那暂时也不要吃,因为目前的身体应激状态会放大这种效应的,如果以前没有过敏,那按正常量的进食问题也不大,但是因为肉类里面多少都会有组氨酸成分,如果放置过久或食材不新鲜,可能会被分解出很多组胺,这样的话就不可以进食了,所以进食的前提一定要新鲜。
4.晒太阳和锻炼不是过敏期间的禁忌行为,但是因为过敏的症状在热之后更明显,皮肤会更痒,所以不是很建议。

TA的问答

医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导两岁半小孩,晚上睡觉不停挠痒,长了这些坨。 饮食正常,没有吃药,只喝了牛奶。宝宝上午9点打预防针,百白破。晚上七点半洗澡了。第二天早晨胳膊红肿有硬块,怎么办,要去医院吗你好医生,请问一下我宝宝这个皮肤上最近出现很多红色小痘痘不痒,也不是蚊子叮的,是怎么回事?小朋友友左右脚趾都有脱皮和红肿,像图上这样,是湿疹吗?要用什么药? 患病时长:一周