2020年03月01日
第1次提问
宝宝三岁5个月,平常2天一次大便,这次有点久,三天才大便,中间有过几次便意,但是拉不出来。今早10点钟自主大便后,肚子痛,想吐,11点开始呕吐,每次都不多,经常想吐吐不出来,到1点半左右一共呕吐6次,除第一次外,其他次量都很小。中间精神不好,躺着睡觉会哭起来起来呕吐。1点半到4点未呕吐,但精神不好,肚子疼。3点在肚脐处外贴肠胃散。4点后精神有好转,开始喝一点水,5点分三次喝了小半碗粥。之后熟睡1个半小时。7点开始喝小口喝糖盐水。8点肠胃散外贴脱落就没再贴了,之后喝糖盐水再次呕吐一次,吐了很多。从6点开始耳温枪37.4,37.6,37.9。最后一次吐完后到现在精神还不错,没有再喊肚子疼,体温37.4度。早上吃的卤鸡蛋 牛奶 海苔。请问是否需要禁水禁食?是否去医院?需要吃药或外敷肠胃散吗吗?
2020年03月01日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。

目前宝宝主要表现为反复呕吐半天,伴有腹痛,无腹泻。有低热。分析如下:

一,目前考虑急性胃炎,肠功能紊乱。
原因:
1.大多数是病毒感染引起的急性胃肠炎。常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、腺病毒等。
2.小部分是细菌感染。

二,呕吐或者腹泻的宝宝,一般出现下列症状,应及时就医:
1.食欲不振、无精打采
2.出现带血的粪便
3.伴有明显且难缓解的腹痛
4.持续呕吐
5.出现脱水
6.腹泻时间超过一周

三,如何初步判断孩子脱水?
1.哭泣时泪少或无泪
2.口渴
3.嘴唇干
4.小便减少(婴儿和年幼儿童持续4-6小时无尿或尿布不湿,年长儿童持续6-8小时无尿)
5.精神变差

四,呕吐时可以吃些什么药物?
1.一般除了口服补液盐外,几乎可以不用其他药物。
2.抗病毒药和包括中草药中成药在内的其他止吐止泻都不需要吃。
3.抗生素在医生指导下只对很小一部分细菌性胃肠炎小朋友需要使用(甚至部分细菌性肠炎都不需要使用抗生素)。

五,综上所述,目前建议:

1,暂禁食2--3小时,之后若有饥饿感,想进食,可以进食清淡的米粥,或者少量的瘦肉粥。
不用禁水,但建议喝口服补液盐,少量多次喝。

2,一般无需吃什么止吐药,如果吃药,目前推荐吃:
维生素B6 一次一片,一天三次,连用2天。
或者
屈他维林片 一次半片,一天三次,用1天。

3,呕吐的护理:“5分钟喂养法”
1.对呕吐明显的孩子,强调少量频喂。
2.每次可以喂15-20毫升。过5分钟再喂1次。
3.按这个频率喂养1小时,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,此时才考虑缓慢增加每次喂的量(先加到之前的2倍量试试看),逐渐加到正常量。
4.一半以上的孩子可以通过上述“5分钟喂养法”成功实现口服补液而避免静脉输液。
5.刚刚呕吐完的孩子,有时会因为很渴而想大量喝水,而大量喝水又会造成孩子再次立即呕吐。这时就需要我们家长和医生一起控制孩子的喝水节奏,按照上文讲的5分钟喂养法科学而有步骤地增加摄入量。

成仕医生
体温有点低热,可以用温水擦浴,大概半小时到1小时,监测一次体温。若体温38.5摄氏度以上,需口服退热药。
如果体温39摄氏度以上,建议到医院就诊。
2020年03月01日
第2次提问
家中无补盐液,可以自己配糖盐水吗?
2020年03月01日
成仕医生
一,口服补液盐,是世界卫生组织推荐的治疗脱水有优异疗效的药物,处方组成合理,方便高效,其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
该药含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠(或枸橼酸钠)和葡萄糖。具有补充水、钠和钾的作用。

二,一般家庭自己调配的盐水,没办法掌握到那么好的浓度。如果没有口服补液盐,也可以买宝矿力,这种电解质饮料。
因为呕吐出来的胃液,会丢失很多电解质,除了钠(盐的成分),葡萄糖,还有就是钾,缺钾的人就会乏力,没精神。
家庭调配的水,只含钠,不含其它电解质。很容易出现脱水。
2020年03月01日
第3次提问
请问这个肠胃散要贴吗?

为保护用户隐私不显示图片

成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。
这个属于理疗贴,是可以的。但是注意贴的时间,一般都是一天6--8个小时,避免皮肤潮红过敏
成仕医生
如果不出现腹泻,一般2--3天症状缓解,家长也不用过于担心。短时间的禁食,也影响不大。

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。