2020年03月01日
第1次提问
医生您好,宝宝咳嗽一周,当地医院验血正常拍片为支气管炎,雾化也做了近一周,到今天咳嗽更厉害,可以说是剧烈咳嗽,咳嗽时脸通红,无发热,大小便正常,状态也可以,就是咳嗽时候很厉害,睡觉时会咳醒,好担心,特殊时期老跑医院耶担心,怎么办?
2020年03月01日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。首先请提供宝宝的年龄和体重信息。
2。宝宝咳嗽一周,当地医院验血正常(如果只是血常规正常,并不提示体内没有炎症,正常的血常规见于病毒感染、支原体感染、支原体感染等),目前拍片为支气管炎。当地已经雾化近一周(需要看雾化的药物是什么,是否有布地奈德及特布他林或者吸入用异丙托溴铵?),到今天咳嗽更厉害,无发热,大小便正常,状态也可以,睡觉时会咳醒(睡觉时咳醒不能排除疾病炎症加重感染了肺部)。
3。咳嗽反射本就为人体的自身防御反射,用于排出气道的异物,所以痰液排出时会刺激人体的咳嗽中枢而引起咳嗽,帮助宝宝排出气道痰液,从而尽快缓解疾病。
4。关于咳嗽,如果咳嗽有痰难以排出,频繁建议口服氨溴索口服液化痰止咳。如果干咳则一般根据年龄口服止咳药物,目前我不知道宝宝的年龄。如果咳嗽频繁、痰多伴随喘息,常用布地奈德1支+特布他林雾化液半支,每天2~3次。目前宝宝的情况,其他药物雾化效果有限。
5。如果宝宝已经使用上述药物仍然剧烈咳嗽,需要完善痰培养、支原体、胸部CT检查,明确病因,例如:如果是支原体感染,不口服阿奇霉素或者红霉素就无法控制炎症。并不是咳嗽抑制住了病就好了,咳嗽只是疾病的症状。

请宝妈补充信息,连同宝宝的用药名称一同回复,可以拍图片,如有其他问题,请继续一同补充。祝宝宝茁壮成长。
2020年03月01日
第2次提问
宝宝32周早产,目前7个月11天,体重16斤左右,雾化有布地奈德和异丙托溴铵两种都是半支的量每天2次 已经做了3天,肺炎支原体28号查了是阴性但是咳嗽就是没缓解,今天还加重了

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2020年03月01日
方超医生
你好宝妈,首先,目前宝宝的情况,治疗药物已经非常强了,无论是口服的还是雾化的,基本上关于7个月婴儿能够使用的缓解咳嗽的药物都已经用上了。

如果宝宝仍然咳嗽频繁,且仍然有加重的迹象,需要值得警惕,目前宝宝的情况已经1周,没有改善,还有加重迹象,绝非普通支气管炎了。

目前网络就诊我会给出几个可能的方向,明确引起持续咳嗽的病因,需要家长自己理解后,并且结合当地医院的进一步检查,给予宝宝明确病因。而不是我给你推荐药物,来压住宝宝的咳嗽症状。宝妈关心的是如何控制咳嗽,而其实医生真正要关心的,是宝宝是什么疾病引起的咳嗽,才能从根本缓解咳嗽。

1。宝宝是早产儿,需要结合宝宝既往肺部的发育情况来判断,如果宝宝出生时使用过肺表面活性物质,出生时有过呼吸衰竭,出生后有反复的呼吸道疾病病史,要考虑是否存在慢性肺发育性疾病,一般胸部CT可以明确。
2。肺实变,胸片检查容易因为心影遮挡心脏后面的肺部的背段,而背段是婴儿发生肺实变的高发部位,这种情况同样是需要CT明确。
3。毛细支气管炎,该疾病会引起喘息、剧烈咳嗽,伴随痰多,血常规正常,胸片仅能看出支气管炎,该疾病病程2周左右,主要的治疗应该是及时清理痰液,如果宝宝考虑这种情况,应该住院治疗,及时清理痰液、给予氧疗减轻呼吸负担。
4。胃食管反流是婴儿宝宝常见的疾病,一般是喂养方式不正确或喂养量增长过快导致的。主要表现为进入胃内的奶液在宝宝平躺时,奶液反流回口腔集聚奶液,进一步加重会因为奶液呛咳到支气管而诱发咳嗽症状,一般发生在夜间、平躺的时候。

目前宝宝的情况,治疗我没有补充的,都已经很强,当地就诊是28号的结果,如果宝宝雾化已经做了7天,明确上面的情况很重要,如果雾化治疗还不到7天,可以再进行一段时间雾化而决定。