张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
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2020年03月01日
1.症状：鼻塞二十多天了，偶尔流清涕，无感冒发烧症状，说话鼻音重，用手电筒看鼻子内部完全被堵住了，只有喷盐酸赛洛锉林才通气，药效过去之后又堵上了，
2.刚开始时去医院拍过鼻窦ct，医生说没事，开了盐酸赛洛锉林鼻喷剂，后来又去医生看了一下，让吃鼻舒适片，这两天在吃鼻炎宁颗粒，吃了五天没有太大效果，又去开了头孢，现在手头有的药物是盐酸赛洛锉林鼻喷剂，和曲安奈德鼻喷剂，以及生理性海水鼻腔喷雾器，都有在使用，配合头孢和鼻炎宁颗粒，但是鼻部仍然是喷完药后通气，药效过后仍然鼻塞，用手电筒看又是堵死了，盐酸赛洛锉林又不能久用，想问一下是什么情况，应该怎么用药，鼻塞已经影响正常生活了
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2020年03月01日
您好，感谢您的信任和再次提问。
您目前的主要症状是鼻塞，偶尔流清涕，症状持续20多天，总的来看是一次急性鼻炎。从症状和CT片子来看，并没有细菌感染的证据，所以现在不需要使用头孢。
鼻炎宁颗粒和鼻舒适属于中成药，中成药的疗效和安全性是缺乏循证医学验证的，也就是缺乏大规模的临床研究去证明这些药物到底有没有效，安全性如何，对您目前的情况不一定有针对性，反而可能有一些潜在的不良风险，建议停用。
从您描述的情况来看，目前鼻塞主要是跟炎症引起的鼻粘膜水肿有关系。建议继续使用鼻喷曲安奈德，可以加用口服抗过敏药，比如可以加用口服氯雷他定或者口服西替利嗪，都可以，两种中间选一种就行了。此外鼻塞特别严重的时候，盐酸赛洛唑啉还是可以继续使用的，每天不要超过两次，连续使用不要超过一周就行了。如果鼻塞总是不能缓解，可以用5天停2天，然后再继续用5天，再停2天，这样间断使用，尽量不要超过一个月。
加用口服抗过敏药后，用药1周，评估疗效。如果鼻塞仍然没有任何改善，建议复查电子鼻腔镜检查。
您目前的主要症状是鼻塞，偶尔流清涕，症状持续20多天，总的来看是一次急性鼻炎。从症状和CT片子来看，并没有细菌感染的证据，所以现在不需要使用头孢。
鼻炎宁颗粒和鼻舒适属于中成药，中成药的疗效和安全性是缺乏循证医学验证的，也就是缺乏大规模的临床研究去证明这些药物到底有没有效，安全性如何，对您目前的情况不一定有针对性，反而可能有一些潜在的不良风险，建议停用。
从您描述的情况来看，目前鼻塞主要是跟炎症引起的鼻粘膜水肿有关系。建议继续使用鼻喷曲安奈德，可以加用口服抗过敏药，比如可以加用口服氯雷他定或者口服西替利嗪，都可以，两种中间选一种就行了。此外鼻塞特别严重的时候，盐酸赛洛唑啉还是可以继续使用的，每天不要超过两次，连续使用不要超过一周就行了。如果鼻塞总是不能缓解，可以用5天停2天，然后再继续用5天，再停2天，这样间断使用，尽量不要超过一个月。
加用口服抗过敏药后，用药1周，评估疗效。如果鼻塞仍然没有任何改善，建议复查电子鼻腔镜检查。
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
