2020年03月01日
第1次提问
症状描述:医生你好,我于去年6月份开始浑身乏力,头晕,大便不成型每天三次。 辗转看了两三个医生,当上火和胃病治都没治好。 最后一次吃了治疗胃炎胃动力不足和十二指肠溃疡的药之后,情况突然严重,一天腹泻十几次,不成型带粘液。 做了肠镜后,说我是溃疡性结肠炎,但用药之后,三天症状就消失了,看其他同个病的网友,似乎这个病十分难以控制的样子,没有我这种三天就觉得没事了的患者,所以怀疑有没有误诊的可能性? ps:因为给我确诊的那个医生,就是开了药让我病情更加严重的那个。 用药情况:柳氮磺吡啶肠溶片,酪酸梭菌肠球菌三连。

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月01日
肖佳佳医生
您好,感谢您的信任和提问。您的描述及提供的资料我已经详细阅读,之前的症状诶,据您说是服用了促进胃动力药物和治疗十二指肠溃疡的药以后,突然加重,一般情况下,服用了胃肠动力的药物,可能会出现腹泻加重,但是不会出现粘液便。嗯,根据您的肠镜的结果结合病理报告倾向于炎症性肠病的可能性更大一点。您的肠镜报告中提示粘膜下血管纹理消失,并有脓性分泌物附着,符合溃疡性结肠炎的内镜下表现。但是炎症性肠病的诊断需要排除急性自限性的结肠炎,阿米巴痢疾,慢性血吸虫病,肠结核等感染性结肠炎,缺血性肠炎等基础上才可以诊断溃疡性结肠炎。对于初发病例,临床表现,结肠镜改变不典型的患者,我们一般暂时不做诊断,随访3到6个月以后,观察发作的情况,做出判断。至于您提供的病理报告,炎症性肠病,溃疡性结肠炎,病理改变,没有什么特异性,各种原因一都可以引起类似的肠道炎症改变,所以需要认真的排除各种可能的病因,才能做出本病的判断。不能根据治疗了三天以后症状好转就排除此病的诊断,或者判断之前的医生是误诊。建议您随访3到6月,观察您的发病情况,必要的时候复查肠镜才可以,最终判断是否是炎症性肠病,从而进一步判断是否是溃疡性结肠炎
2020年03月01日
第2次提问
上次是去年6月的情况,现在已经是新年的2月份,这中间有发生过一次腹泻十几次的情况,但只有一天,次日就恢复正常了。 其他的断断续续就是一天腹泻两三次,也是每个月有一天这种情况。 这样的情况下,我的药还要继续吃吗?是否可以减少剂量? 我之前吃的是柳氮磺吡啶4片每天4次,酪酸梭菌三联2片每天2次。
2020年03月01日
肖佳佳医生
您好,补充回答已经收到。溃疡性结肠炎是种自身免疫性疾病。从您的描述来看,您的临床类型是慢性复发性型,临床最常见,发作期缓解期交替,病情一直未达到完全缓解,需要调整药物剂量,同时在治疗中要密切观察疗效,再调整方案。目前治疗的一线用药是美沙拉嗪。美沙拉嗪的疗效是剂量依赖的,根据品牌的不同,治疗剂量稍有不同,口服治疗剂量在4~4.8克之间。同时还可以辅以灌肠或栓剂治疗。如果疗效比较好的话,需要持续两到三个月,之后可以做大便检查,再考虑是否可行缓慢减药。
许多时候,症状的缓解不代表黏膜完全愈合,所以减药过快会导致病情加重及反复。结肠镜检查可以作为疗效判断的一个标准,我建议您在规范治疗两到三个月之后考虑做一次结肠镜,可以帮助医生判断一下药物的疗效。
建议您在当地找一个专业治疗炎症性肠病的医生,然后认定一个医生规律的做复诊和调整药物计划,因为溃疡性结肠炎是一个慢性病,需要非常规律的,循序渐进的治疗和随访。
如果当地的医院可以检查大便的钙卫蛋白,那么这个指标在某种程度上可以代替结肠镜来帮助我们判断溃疡性结肠炎的炎症活动程度,并可以指导用药。
溃疡性结肠炎是一个自身免疫性疾病,需要终身用药,因此千万不要在病情缓解之后随意停药,以免造成更严重复发。
祝您早日康复!
2020年03月02日
第3次提问
对了医生,请问我这个病,酸奶和即食燕麦可以吃吗。
2020年03月02日
肖佳佳医生
您好,急性活动期,也就是腹泻的时候要给予流质或者半流质的饮食,病情好转后可以改成富含营养容易消化的少渣饮食,不要过于辛辣,注意饮食食卫生。活动期的话,还是不建议吃麦片的,麦片是多渣饮食。酸奶常温是可以的。

TA的问答

太夫您好,大概在年初的时候有一天中午吃了一顿火锅,晚上吃了一点猪肉烩酸菜和馒头,突然半夜贲门以上的上腹胀痛且呕吐俩次,吐完以后吃了雷尼替丁【当天晚上和第二天一早各吃一 顿】无发烧和腹泻症状,吐完第二天饮食清淡,但是感觉上腹还很胀,尤其贲门处很胀,后面几天胀的感觉好点儿了,但是有时候刚吃完饭或者晨起会感觉到胃酸,其他时间还好。大概一周后后肚子又感觉咕噜咕噜响。 大概持续了俩周左右胃才舒服了。 之前怀孕的时候吐的次数挺多,坐月子的时候吐了俩次。后面娃娃一周岁内偶尔吃的饭不对也会吐,但是次数相对较少。整体胃不舒服的时候也很少 然后前俩天中午吃了三个鸡蛋韭菜豆腐包子,晚上又吃了三个以后,半夜又感觉胃顶的不舒服,就像堵在嗓子眼的感觉,后来昨天中午就吃了一点饭和菜,晚上也吃的不多,但是睡的晚,睡前吃了一点面包,然后今天早上起来以后嗓子感觉像吐过一样,这个是不是胃食管反流的症状? 想问问医生我这个严重吗? 能吃点儿什么药呢?平时该注意啥?医生你好,我今年38岁,产后8个月,已回奶。 症状及患病时长: 胃不舒服近2个月。上腹部有气出不来的感觉,饭后胃部不适加重。打嗝放屁比平时多。这几年吃饭不注意的时候胃也会不舒服,但是两三天不需要吃药自己就好了。 就医及用药情况: 4月7号幽门螺旋杆菌C14检测数值500,9号胃镜检查胃炎伴胆汁反流、十二指肠球炎。医生给开了奥美拉挫、盐酸伊托必利、铝碳酸镁、荜铃胃痛颗粒,吃了一个礼拜,效果不明显 需要解答的问题: 请问 1、我需要杀菌吗?2、我的胆汁反流胃炎与幽门螺旋杆菌有关系吗?3、是先治疗胃病再杀菌还是杀菌治胃病一起?4、经期能吃杀菌的药吗?目前吃的治疗胃病的药需要调整吗?症状及患病时长:两年 就医及用药情况:最近在吃中药 需要解答的问题:今天刚做的胃肠镜,需要您帮忙看下,胃溃疡严重程度,能否治疗好?直肠多发息肉和结肠炎是否什么影响? 症状及患病时长:持续一周打嗝不见好转,只要吃了东西就一直打嗝,嗳气。胃部没有疼痛,也没有烧心的感觉。去年也有过这样的情况,吃了几天铝碳酸镁咀嚼片就好了。 就医及用药情况:断断续续吃了一周的铝碳酸镁咀嚼片,有一点好转,但是前两天喝了冰咖啡,吃了杂粮饭之后更严重了。平时一直喝冰咖啡。 需要解答的问题:是不是有慢性胃炎,怎么缓解需要吃什么药呢?症状及患病时长:拉肚子,2个月 就医及用药情况:家里老人60多了,一天拉肚四五次,做了肠镜,说是溃疡结肠炎,整个结肠都是溃疡。在县里医院治了一个星期,主要是灌肠,输液。 需要解答的问题: 1.像这种病治疗周期是多长,2.在县里医院治了一个星期,没有好转,请问继续治疗还是转院