2020年03月01日
第1次提问
医生你好,孩子之前在医院检查说是急性支气管炎,吃了10天抗生素昨天停了,现在还在吃小儿肺热咳喘颗粒,和盐酸氨溴索雾化。白天很少咳嗽了,夜里还是总是咳嗽,而且连着咳嗽,有时候咳的上不来气那种憋的脸红,现在这种情况需要怎么办,加药还是换药
2020年03月01日
蓝照医生
您好,有几个情况需要向您了解:(望逐条回答)
1.宝宝咳嗽,有没有气喘?喉咙痰响?呼吸的时候喉咙有没有响声?咳嗽时有没有呕吐?有没有痰(痰的颜色如何)?
2.到医院看医生后,有没有血常规等结果,有的话,请上传给我;
3.宝宝现在吃东西怎么样?精神状态怎么样?有没有呕吐、腹泻?有无鼻塞、流涕?玩得开心吗?
4.晚上睡觉怎么样?有没有咳嗽咳醒的情况?清晨起来时候咳嗽厉害吗?
5.宝宝以前体质怎么样?有没有湿疹?以前有没有过咳嗽,咳嗽容易好吗?
蓝照医生
另外有无食物过敏以及药物过敏史?这次吃了什么消炎药?以及其他药物(具体)?
2020年03月01日
第2次提问
1.气喘是什么表现,反正就是咳嗽剧烈时有点上不来气,憋气脸红那种,然后连着咳嗽一会有点干呕,有时会呕吐出点东西还有痰。睡觉时有时会有点痰响,但平时玩时没有痰响,呼吸没有杂音。咳嗽有痰音,吐的痰是清痰。 2 3.吃东西前几天不爱吃,这两天还可以了。精神状态很好,不咳嗽不会呕吐(咳嗽呕吐也只有两次),不流鼻涕,不鼻塞, 4晚上睡觉上半夜会咳醒,连着咳嗽那种,人也会坐起来。早上起床咳嗽两声那样,不严重。 5.体质挺好的,一冬天没感冒了,没有湿疹,平时不咳嗽,就感冒会咳嗽,也很快好了

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2020年03月01日
蓝照医生
您好,正在给您回复,请稍等。
2020年03月01日
蓝照医生
您好,先和您说下气喘,是一种症状,呼吸困难伴有哮鸣音(喉咙类似规律吹哨子的声音)。
您宝宝因为咳嗽,到医院检查提示支气管炎,给予抗菌素治疗、止咳药物10天,目前白天咳嗽好转了,夜间仍然有咳嗽,有痰响,精神反应好转了,食欲也好转了。
对于咳嗽,考虑1.急性支气管炎:表现为咳嗽,咳痰,肺部听诊可闻及不固定痰鸣音,胸片提示肺纹理增多,您宝宝早期比较符合;2.肺炎:表现为咳嗽,咳痰,气促,肺部听诊可闻及固定湿罗音(与支气管炎的区别),胸片提示渗出病变;3.感染后咳嗽:4.支原体感染:可以出现反复咳嗽,夜间咳嗽,刺激性咳嗽,需要查支原体检查等
结合您宝宝目前情况,咳嗽,抗菌素治疗后,咳嗽好转,精神反应好转,食欲好转,提示疾病恢复中,目前存在夜间仍然有咳嗽,所以建议:1.避免油烟接触;2.原来的抗菌药物停用,除非有明确原因如发热,咳黄痰等,才需要加抗菌药物;3.有条件给予雾化治疗(给予沙丁胺醇+布地奈德雾化);4.可以尝试给予蜂蜜水口服(需要纯正蜂蜜),蜂蜜(2.5-5mL,相当于0.5-1茶匙)可直接给予,也可稀释在液体中再给予;5.如上述情况后情况缓解不明显,需要到医院进一步就诊查明可能原因。
2020年03月01日
第3次提问
1.您说的那两种雾化药都是治疗什么症状的,我用的盐酸氨溴索不对症是吗? 2.你说的那种气喘症状是没有的。 3.我现在吃的止咳化痰的中成药还要吃吗? 4.我查过一些资料说盐酸氨溴索和布地奈德雾化效果不错,具体我也不太懂,还有准确的用量比例,雾化需不需要分开吸 5.有没有过敏性咳嗽的可能 6.我传的化验单您看到了吧,还有个支原体也验了都是阴性
2020年03月01日
蓝照医生
您好,
1.现在雾化推荐β2受体激动剂,如沙丁胺醇,以及布地奈德,因为氨溴索注射液目前国际上不主张使用(虽然可能有效,因为大多数地区没有氨溴索雾化溶液);给您推荐是一种经验性治疗,针对咳嗽时间长可能有气道高反应性儿童;
2.过敏性咳嗽诊断标准:①咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳;②肺通气功能正常,支气管激发试验阴性;③咳嗽感受器敏感性增高;④有其他过敏性疾病病史,变应原皮试阳性,血清总IgE和(或)特异性IgE升高;⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽;从目前您宝宝情况,没有达到诊断;
3.不推荐再吃止咳药物中成药,但是可以找专业的中医科医生中医调理;
4.沙丁胺醇雾化溶液2.5mg+布地奈德雾化溶液1mg加在一起做,一天做两次;
5.您上传化验单已看,以病毒感染为主,支原体检查结果阴性,对吗?化验单没看到有支原体结果;
6.另外要注意一点,晚上注意给宝宝盖被子,防止反复受凉,出汗注意擦干,多饮水;

TA的问答

28个月男孩,最近鼻炎一直流鼻涕。三天前看了中医吃了调理脾胃的中药,吃药第二天开始浑身盗汗,但是天气一点也不热,就穿短衣短裤,身上和头上就开始起红疹子,很痒,都抓破了。但是第二天我们还带了孩子去温泉,在温泉孩子玩了十多分钟,不知道是不是泡了温泉的原因,还是吃了中药在排湿毒。鼻炎的病情是有点改善的。医生你好,我家宝宝之前偶尔咳嗽,前两天有过一次低烧,后面正常。今天咳嗽频次加重,6点多的时候发了烧,后面烧又退了。后面带去医院检查,以下是检查报告,这种情况有必要做胸片吗?需要后面怎么治疗。医院检查:医生您好,我想咨询一下这个结果正常嘛医生,您好。宝宝现在刚三十天,月子里一直反复出现类似热疹一样的小颗粒,反反复复一直没好,但看着又不太像热疹,头上很多,还会有黄色一粒一粒的分泌物。 请问这是什么?要怎么处理?症状描述:孩子19个月,有过敏史,近一个月一直吃的都是以前吃过的不过敏的食物,中途吃了两次新食物试敏,量很小,吃完两三天后也没有大面积湿疹出现。以前一直用艾维诺,最近皮肤变黑越来越明显,就转qv小老虎和红色小象,转用后皮肤有变白但是感觉这两款不够湿润,之前用艾维诺时也偶尔会出现一点湿疹,但是没有最近严重。 这段时间的皮肤问题有2个: 1.近一个月胳膊内侧一直有红色的湿疹反反复复,抹体乳后情况会减轻,最轻状的时候只有几丝红印子,但是一直会反复。孩子痒,会挠破皮肤,麻烦您看看是不是真菌感染,还是新体乳不够滋润导致的?需要用药吗? 2.下腹部两侧皮肤不光滑,摸着有小颗粒感觉,肉眼不明显,请问这种是什么?需要干预吗?