2020年03月01日
第1次提问
张主任您好,3个月宝宝腹泻10天,水样便,开始一天有腥臭味,然后几次绿便,后来一直水样便,有粘液,偶尔黑色小线头一样的东西,血丝3次,不多,每次两三条。每天排便少则三四次,多七八次左右,服用金双歧一周未缓解, 经常放屁, 吃奶时肚子总是咕噜咕噜响,每天漾奶,有几次呈喷射状,吃奶后容易排便,经常突然大哭不止,飞机抱有缓解,化验单如下,请问孩子这是什么情况,需要吃点什么药?谢谢您

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2020年03月01日
张玉晶医生
你好,感谢信任。孩子是母乳喂养还是奶粉喂养?有发热吗?大便有血丝是这10天才有的还是一直都有?之前都没有腹泻?体重增长怎么样?生长曲线没有问题吧?看现在的体重是还达标的。有过皮疹吗?比如湿疹荨麻疹?如果是母乳喂养最近母亲饮食有变化吗?主要考虑下列疾病:
1是肠炎,因为看化验单大便常规里边有8~10个的白细胞,所以考虑有可能还是肠炎,肠炎的话也有慢性的,时间长,也有因为长时间的腹泻会导致黏膜破损,出现有血丝的这种情况,所以根据这个大便的结果呢,可以给孩子口服抗生素,用头孢克肟颗粒每次20毫克,每天2次,吃3-5天复查便常规。如果水分很多可以口服思密达,每次半包,每天3次,在两次喂奶中间口服,同时应用肠道益生菌比如布拉氏酵母菌,如果还持续腹泻可以适当补充葡萄糖酸锌。
2母乳饮食导致孩子过敏,如果是吃母乳,要看看宝宝腹泻血丝便前妈妈吃过什么特殊的东西?比如牛羊肉羊肉鱼虾蟹,妈妈尽量不吃了,回避以后腹泻血便也就消失了。
3配方奶喂养的孩子,反复腹泻便中带血,如果还有生长曲线变化,湿疹还是要注意有没有可能牛奶蛋白过敏,如果再抗感染用益生菌的基础上仍然没有腹泻好转,要考虑这个原因,必要时换深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉。
4乳糖不耐受,吃母乳和奶粉都会有表现,大便泡沫状,如上述说的情况都没有,用了上述药物也无好转,家里大人有的也表现为喝奶后腹部不适和腹泻,可以加乳糖酶口服。
2020年03月01日
第2次提问
附上几张排便图,纯母乳喂养,没有发热现象,曾经因为家里热,起过湿疹。出了满月后排便一直较稀,没有拉水现象,曾经去医大化验过便便都有正常。宝宝出生7.7斤现在15.9斤。近10天出现拉水现象,血丝只有过3次,每次仔细看才能看到,很细小的两三根,妈妈饮食一直很轻淡,肉,水果都很少吃,海鲜没有吃过。 请问头孢是希刻劳可以么?没有吃过不知道,需要看过不过敏么?益生菌吃 亿活 可以么?应该怎么吃?再次感谢您

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2020年03月01日
张玉晶医生
看到了,大便确实有些稀,不过量不多,亿活就是布拉氏酵母菌,如果孩子尿量正常证明脱水不明显,思密达不吃也是可以的,希刻劳针对呼吸道病原体作用比较好,消化道感染差些,头孢克肟过敏的可能性比较小,一般口服抗生素不做皮试,亿活每次0.5-1袋,每天1次口服。先吃这两种,观察效果。
第3次提问
张主任,刚才忘了一个症状,宝宝最近总是爱吐奶,刚才两次吃奶过程中吐奶,是不是也和这个有关系呢?最近总是爱哭闹
2020年03月01日
张玉晶医生
是有关系的,应该是胃肠道的消化能力减弱了,可以先抗感染用益生菌治疗,另外喂养可以少量多次,就是减少母乳每次的量,可以增加频率看看,也可以加消化酶,比如复方胰酶散,母亲注意忌口辛辣刺激及生冷食物。

TA的问答

张医生您好! 症状及患病时长:三天前鼻涕多,浓稠,黄白色。手上蜕皮。无其他症状。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾片一次。 需要解答的问题:上次咨询您吃阿莫西林克拉维酸钾7天每天一次,鼻子通了。没有其他症状。您可以随时查看之前病例。 祝您工作顺利,身体健康,万事如意!症状及患病时长:张医生好,孩子三岁半,从八月份一次小感冒有点咳嗽,到现在一直没有好彻底。十一前后感染了支气管肺炎,发烧咳嗽,通过输液和雾化治疗后好转。现在的情况是跑步等运动会有点咳嗽,起床后和睡觉前会有点咳嗽,白天也会偶尔咳嗽,有时候猛咳一阵后自己又缓解了,都是干咳,没有痰。经过我们的观察,孩子在吃了比较凉的食物或晚饭吃的比较多的情况下会在夜间咳嗽,连着两周都出现过半夜咳嗽呕吐的情况,然后自己缓下来又可以安稳入睡。 就医及用药情况:尝试过在咳嗽比较密集时喂蜂蜜,没有吃过任何止咳药,目前为止也没有专门去做过检查,孩子说咳嗽时候也不觉得胸口疼或头疼。 需要解答的问题:非常想知道这个咳嗽是什么原因引起的,可以通过哪些检查或方法确认原因呢?我有点怀疑是胃食管返流引起的,但是又感觉有点像咳嗽变异性哮喘,麻烦帮忙答疑解惑。症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙有压迫感,呼吸不通畅,2小时 就医及用药情况:昨天因为2天高热不退、喉咙疼痛、咳嗽,去医院检查确诊为甲流。用药:奥司他韦、布洛芬、豉翘、盐酸氨溴索 需要解答的问题:喉痛压迫感要如何缓解?是否可在家用药或去医院?症状及患病时长:四个月宝宝,第一天腋下体温37.3额头凉凉的,流清鼻涕。第二天鼻涕变稠,拌有咳嗽。第三天还流鼻涕,咳嗽加重一点。额头一直凉凉的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 是不是感冒症状?可以用什么药?怎么用药?