2020年03月01日
第1次提问
宝宝快五个月了,在三个月的乳糖不耐受,吃了半个月无乳糖奶粉,然后吃母乳,每次母乳前一袋儿歌乳糖酶,到现在吃了二十来天了,宝宝大便颜色味道都有所改善,但是最近半个月孩子大便有血,开始很少琢磨再观察观察,然后渐多!带着孩子大便去化验红细胞白细胞潜血都没有!然后宝宝妈妈饮食忌口蛋白类的食物,每天两袋妈咪爱,这样三天孩子大便血明显减少!吃了五天妈咪爱,屋里也热孩子因为最近晚上睡觉醒来浑身是汗,所以被子给换成薄的了,也考虑是缺钙,然后每天吃一粒伊可新,早晨醒来后背汗液明显减少!在停了妈咪爱,被子变薄后,宝宝妈妈还是继续忌口,但是不知道什么缘故大便的血多起来了!前前后后出血得半个月了!宝宝晚上不好入睡,都在十一点左右睡觉,都得是抱着入睡,然后一两点醒了喂奶,一觉能睡到早晨七八点!宝宝到了吃奶的时候了肚子摸着也挺大,挺鼔!吃完奶半小时就大便,放一串屁,然后拉出来!拉完了就挺开心的抖腿

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月01日
陈爱萍医生
家长您好!
从您的描述当中,宝宝吃了无乳糖奶粉以及母乳前吃乳糖酶以后症状有改善,从这里可以看出宝宝是有乳糖不耐受症的,这个我们也叫治疗性的诊断

现在就是母乳喂养加乳糖酶,但开始出现断断续续的大便出血,这个很有可能是过敏性结肠炎导致,大部分存在牛奶蛋白过敏,因为乳糖不耐受症和牛奶蛋白过敏,两者往往是在一起的,这就可以理解,为什么市面上氨基酸奶粉和深度水解蛋白奶粉是没有乳糖的。

这种情况建议母亲回避牛奶及其奶制品至少2周;部分过敏性结肠炎儿童母亲需持续回避4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善,母亲可逐渐加入牛奶,如症状未再出现,则可恢复正常饮食;如症状再现,则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避,并在断离人乳后给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源,母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。此外,严重过敏患儿,母亲饮食回避无效时,可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

考虑到牛奶蛋白过敏宝宝可能会对多种食物存在过敏现象,所以针对您目前的情况。暂时不要丢弃母乳,毕竟母乳是宝宝最天然最有营养的食物,妈妈先忌口2周,妈妈先从猪肉和蔬菜吃起,要避开牛奶,奶制品,以及鸡蛋坚果,芒果小麦制品,大豆制品,西红柿,香蕉等,观察2周后大便明显好转,则继续母乳喂养,在以后的饮食中,妈妈准备个笔记本,记下每添加一种食物后,都要观察宝宝5到7天,如果宝宝未见大便出血等其他过敏现象,那么这种食物是可以吃的,这样一种一种去排除。如果经过您的努力,有些宝宝就是对母乳中的某一种成分有抵抗,所以再怎么忌口还是会反复出现血丝,那么如果这种情况的话,那只能是丢弃母乳,改成深度水解蛋白奶粉喂养了,当然,如果大便里面只是一点点的血丝,偶发的那可以不用去管它,如果大便血量比较大的那还是需要停掉母乳的。

另外妈咪爱辅料里是有乳糖的,不适合吃,还有宝宝吃得任何东西包括鱼肝油等,都要看一下辅料里有没有乳糖和奶粉成分。
2020年03月01日
第2次提问
对!孩子妈妈前几天严重便秘就吃了香蕉,一天两个!挂面能吃吗大夫?还有我们现在这个情况您根据大便的照片看看严重吗?这是出血最多的,但是孩子从大便有血丝到现在半个多月了!
2020年03月01日
陈爱萍医生
从照片来看。这个出血量不算多,不严重的
大豆制品,坚果,小麦制品,香蕉,牛奶等,这些都是容易过敏的,所以面条也不要吃。大部分的蔬菜和猪肉都能吃的,如果大便有一点点出血丝问题倒也不大也不需要严格忌口,确实很难啊,因为一方面也要照顾宝宝的营养,不过如果出血量多的还是需要严格忌口,平时要多注意宝宝的体重增长。
2020年03月01日
第3次提问
宝宝妈妈怎么补钙?吃这个d3可以吗?孩子大便不正常,不敢瞎吃!今天孩子大便血丝少很多,有几个绿色的球!气味有点酸!

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月01日
陈爱萍医生
宝妈可以吃碳酸钙D3片,就是钙尔奇D3片,宝宝大便气味酸,主要还是肠道有产酸产气,这跟乳糖不耐受症有关系,因为乳糖酶进入胃以后会遭到胃酸的破坏,所以它的疗效还是打折,宝宝还是会有一定的症状。那么也可以跟氨基酸奶粉混合喂养,一开始奶粉量多一点,母乳少吃一些,根据情况逐渐增加母乳的量
2020年03月02日
陈爱萍医生
这个钙可以吃的,大便绿色的球就是有点不消化了,建议妈妈忌口后再观察看看。实在不行就加点氨基酸奶粉。

TA的问答

60天大的男宝宝,41周多顺产,出生时6斤、47cm,纯奶粉喂养,一直在吃德国爱他美白金。 在40多天的时候突然面部、头部、脖子、胸前胸后上半部分都长了湿疹,我们去医院看了,医生说是湿疹热疹混合,给开的氧化锌油,回来后抹好了,好了三四天就又复发了(从医院回来后,我们一直都给宝宝穿的少,生怕他热着,洗澡也注意水温适宜,只有洗头用了洗发沐浴露,身体上从来没有用过沐浴露,就是怕伤害他的皮肤屏障),虽然这次脸部头部没有上次严重,疹子没有那么多那么密集,但是胳膊、后背、肚皮、腿上都有红色小疹子了,宝宝除了长疹子外,没有其他腹泻、呕吐、便血啥的任何症状,睡眠也都好着,现在一天吃8顿,一顿130毫升,粑粑有些小奶瓣,但是去医院体检身高体重都在生长曲线内,目前已经11斤、58cm了。宝爸有过敏性鼻炎,对冷空气过敏,有咳嗽变异性哮喘。 想咨询下医生: 1、宝宝是不是有可能遗传了他爸爸的过敏体质? 2、宝宝身上的是湿疹还是热疹?或者是其他什么皮肤病?比如特应性皮炎什么的?如果是湿疹那是不是牛奶蛋白过敏引起的? 3、如果是牛奶蛋白过敏的话,那需要换成深度水解还是氨基酸奶粉?症状及患病时长:宝宝三个半月,体重6.5公斤左右,混合喂养,奶粉为主。月子里开始长湿疹,眉毛上有黄色结痂,头部黄色结痂。出月子后可能捂到了身上起红点,耳朵背后有破口流水并结痂,县医院儿两个多月全身大爆发,尤其嘴唇上方有破口渗水,继续使用地奈德,缓解几天再次爆发,普通配方奶粉换成深度水解奶粉,奶量保持。今天换奶粉第八天,停母乳第三天。湿疹没有缓解,感觉好像加重了。换奶粉前大便不规律,一到两天一次,最多一天三次,但颜色形态正常。偶尔比较稀有少量奶瓣,没有血丝,没有黏液。睡眠正常,每天精神也很好。眼底没有红过,但偶尔眉毛会红。 就医及用药情况:40天县医院开了地奈德,一天两次涂抹两三天好转以后停药。两个月在西南医科大学附属医院做了过敏源测试,继续使用地奈德(全身涂抹),按疗程涂抹。换深度水解奶粉第七天没有缓解,再次使用地奈德,一天一次抹了两天(昨天和今天)。 需要解答的问题:宝宝全身湿疹反复,其他症状不明显,是不是牛奶蛋白过敏? 父亲是过敏体质,母亲也有过湿疹经历,是不是增加了宝宝过敏体质的概率? 普通配方奶粉排便还算正常,换奶粉后反而不正常,是否要继续? 如果继续母乳,需要忌口吗?症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况: 需要解答的问题:5个月孩子,手爆皮持续了三个月,时好时坏, 最近脚趾头也有点爆皮就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?症状及患病时长:3月29日开始至今 就医及用药情况:4月16日检查大便还原糖检查阳性+ 需要解答的问题:宝宝2月20日出生,体重3.35kg,一直是奶粉喂养,奶量90-100ml,满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多,气味酸臭,一般2-4次,一开始以为是喂养过量消化不良,把奶量降回去90-100,感觉大便一天一次,但还是酸臭。开始哭闹,4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂,4月12日大便最多6次,酸臭,有粘液,水便分离!4月16日到医院检测大便,结果大便还原糖阳性+!4月17日第一天吃无乳糖奶粉,大便不酸,拉一次糊状带奶瓣大便!哭闹有好转,但是昨天19号大便次数又开始增多,每次喝完奶都拉,但是量不多,形态有奶瓣,有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便,每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹,难入睡,易醒!上周体重5.5kg,今天体重反而5.4kg,有点不知所措了!(附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量)