2020年03月01日
第1次提问
女,40岁,请问:昨日突然腹痛,在肚子右边,肚脐下,按压疼痛加剧,但是现在有新冠、要不要去医院检查呢?有没有药物可以治疗呢?
2020年03月01日
周虹泽医生
您好,您的问题已收到,抱歉让您久等了!
请问腹痛的部位有没有变化?有无发烧,腹泻等症状?是一直疼痛还是间断疼痛?解大便后腹痛有无缓解?左侧腹有无疼痛呢?
右下腹疼痛首先需要考虑阑尾炎诊断
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔,腹痛反而有所缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧。一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。压痛和反跳痛:  腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异,压痛点可相应改变,但关键是右下腹有一固定的压痛点。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。腹肌紧张:  阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比,才能判断有无腹肌紧张。
您目前诊断并不明确,建议完善腹腔彩超,血常规检查,明确诊断,排除盆腔炎诊断。
治疗上急性阑尾炎:非手术治疗:  可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。手术治疗:  原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。
所虽然现在有新冠病毒,但穿戴好口罩,做好合理的防范措施后,感染几率较小,还是建议上医院检查,若明确了阑尾炎诊断,且炎症不重,可考虑使用头孢类曲松(1-2g 每日一次)近3日不能有饮酒史+甲硝唑氯化钠溶液(首次剂量按照15mg/kg)此后按7.5mg/kg,每6-8小时静脉滴注一次。
也请不要担心,经过合理治疗后,症状缓解还是比较明显的,注意清淡饮食,忌辛辣油腻不,容易消化的食物。
希望回答对您有帮助!
2020年03月01日
第2次提问
没有发烧,没有腹泻,一直疼痛,现在有缓解,但还是痛,目前没有解大便,那我是需要去医院做检查吗?现在新冠期间会不会很危险?主要是怕危险
2020年03月01日
周虹泽医生
您的回复已收到,
根据您的回复考虑阑尾炎可能性较大,现在有缓解的话,考虑炎症并非很严重,口服消炎药(头孢类)可能效果较差,如果仍有疼痛症状,还是建议上医院完善检查,行消炎治疗。现在非湖北地区的疫情总体控制较好,建议去医院时自行驾车前往,避免与生人近距离接触,全程配戴好口罩,返回后洗手。医院内部发热病人都有专门的发热门诊,和普通患者就诊是分开的,所以相互感染几率较小,气溶胶传播的前提是需要较高的浓度,所以上医院就诊总体感染几率很小,请不用担心。
生活上仍建议注意清淡饮食,忌辛辣油腻、不容易消化的食物,放松心情,不必过于忧虑,做好防护后感染几率非常小的。
希望回答对您有帮助!

TA的问答

今天晚上8点左右。被室友的猫蹭了脚上一下有一道杠红印子,没有注意到是怎么蹭的,没有出血,好像也没有破皮,我刚刚用肥皂水洗了15分钟,再用清水冲了三分钟,然后涂上了碘伏,现在那摸过的地方处感觉有点火辣辣的感觉。但是一阵一阵的,需要打针吗?几个月大的猫,猫的疫苗好像打了但是不知道打的啥,室友养的。如果需要去是明天去还是今晚就去呢?9岁孩子手腕处长了一个小包 症状描述:不痛不痒 患病时长:1天您好!本人38岁,男,正常体重,平时有运动。最近体检,发现:低密度脂蛋白胆固醇LDL-C偏高3.64(0-3.37),左下肢动脉粥样硬化斑形成(混合斑),是不是应该吃点他汀? 应该如何降低坏胆固醇及如何治疗?谢谢!14天前被生锈的铁片划过,但伤口不深,也没处理,自己愈合就结痂了,现在都好了长疤了,今天又被铁片伤了,医生给扎了免疫球蛋白,才知道破伤风这个东西,我会有事吗,现在想起来好后怕,会不会得破伤风,前一张图片没做任何处理都已经好了,后一张图片是今天,打了免疫球蛋白 患病下午被家里生锈的铝塑窗的尖角扎到了手背,没出血,有一个小眼,能见到一点发红,当时往里看有点红肉。然后立即拿一瓶75%酒精浇伤口,基本没感觉疼,有一丁点,几乎没有疼。消毒就是浇了一下,然后用棉片蘸取酒精擦了擦,不到半小时伤口愈合了,现在是比针尖还小,如图所示。距现在大概过去了三小时。现在就是肉色的眼了。大概扎伤后一小时洗的手,没有感觉疼痛。需不需要去医院打破伤风针,我怕我是过敏体质。爸妈都觉得没事。我家的铝塑是非常锈的那种,锈迹斑斑。我31岁,女,身体健康。