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你好！感谢你的提问。你的资料已阅读。男性，50岁，身高175cm，体重78kg，BMT26.1。有高血压、高血脂、骨质疏松，高同型半胱氨酸及颈动脉硬化及斑块形成。双下肢动脉硬化？血同型半胱氨酸值为34.87。你的总体情况提示1、超重，2、同型半胱氨酸升高的原因是与叶酸摄入不足或先天遗传导致叶酸代谢异常所致。同型半胱氨酸升高是导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化及斑块形成的重要原因。也是引起高血压的重要原因。因此建议你改变生活习惯，低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜，戒烟限酒，减缓压力，适当运动（每天坚持运动30分钟，每周五次），适当减重，按平均年减重5～10%，多嗮太阳（人体90%的维生素D3来源于嗮太阳），多喝牛奶（富含维生素D）预防骨质疏松。补充叶酸，可以服用培哚普利叶酸片降压治疗，停用缬沙坦，定期复查血同型半胱氨酸，将其控制在10一下，预防心脑血管疾病的发生。

需要更正：药物名称是依拉普利叶酸片（依叶），每次服一片，每天一次。

你好关于你的高血压，我已建议你服用依拉普利叶酸片，即补充叶酸同时又降压。超重，脂肪肝，骨质疏松都与你的生活习惯有密切关系，在前面的建议里我已经有提到。动脉硬化及斑块需要同型半胱氨酸水平维持正常外，可以服用鱼油和辅酶Q10，降脂，保护心血管系统。

同型半胱氨酸维持正常水平对你至关重要，因此复查可以1～3个月复查，如果下降不理想，可以加服甲基化叶酸。

甲状腺结节需要每年复查，骨质疏松的问题已经前面答复过了。

是的，先通过改变生活习惯，调整血压和同型半胱氨酸水平，减重，多嗮太阳，多吃新鲜蔬菜水果，减缓压力，适当运动等等之后复查。可同时服用鱼油和辅酶Q10降脂，保护心血管。