您好,我是田医生,根据您的情况,既往诊断有一型糖尿病,目前使用每天注射两次胰岛素的办法,早餐前和晚餐前注射针,目前睡前血糖良好,但空腹血糖较睡前血糖有一定程度增加。针对于您目前的情况回答和建议如下。
1.从您血糖控制的情况以及餐后两小时的血清c肽的情况来看,并不是特别支持1型糖尿病的诊断。不知,是否进行了糖尿病相关抗体的检测,如果抗体阳性则倾向于1型糖尿病,如果抗体是阴性的情况,结合目前的c肽,结果并不是特别支持1型糖尿病的诊断。必要时可以对糖尿病的分型重新进行,评估。
2.目前每天注射两次的胰岛素,多数情况下会使用预混胰岛素,预混胰岛素含有两种胰岛素成分,一个是短效或速效胰岛素帮助控制,餐后血糖还有一个中效胰岛素成分是帮助控制空腹血糖的,这种胰岛素一般是混浊的,使用前需要摇匀使用。如果是1型糖尿病使用预混胰岛素,往往血糖很难控制理想。
但您的情况是中餐前注射一次,晚餐前注射一次,如果单纯的使用短效胰岛素就能将血糖控制下来,这种情况下一型糖尿病的可能性并不大
所以您需要说明一下具体的胰岛素种类和名称,以及目前的剂量问题
3.目前睡前血糖理想,空腹血糖大于7以上这种情况下,建议监测夜间三点的血糖,看一看夜间三点的血糖,具体是多少,如果三点的血糖没有明显的降低,没有低血糖的问题,则空腹血糖升高属于黎明现象,这种情况表明胰岛素剂量不足,可以适当增加长效或者是基础胰岛素,或者是如果再次评估不诊断1型糖尿病的情况下,也可以联合药物的治疗。
如果夜间3点有血糖明显减低或者是甚至出现低血糖的问题,则空腹血糖升高属于苏木杰现象,也就是夜间的低血糖所导致的空腹血糖的升高,这种情况下要减少晚餐前的胰岛素注射剂量。
4.胰岛素平台上没有药物供应,不能开具。
总体印象胰岛素的种类很多,需要了解您目前胰岛素的注射情况。
祝周末愉快!