老师您好，女，26岁，放射科规培生，19年7月，因左手重复按键盘复制粘贴，出现疼痛，过后有尺神经损伤症状，小指及无名指麻。嘱休息服用甲钴胺，休息时有所缓解。至今时不时有腕部疼痛，有时中指，无名指指尖有刺痛。9月份手还疼时做过腕部磁共振和平片，也正常。11月左右查过肌电图，神经传导正常，但是左手感觉减退。颈椎磁共振没有做。现在依旧疼，夜间也疼，最近发现大鱼际有萎缩（原本大鱼际很厚的），希望老师提出诊疗意见，有点慌，手废了毕业工作怎么办患病时长：8月医院检查：9月磁共振阴性，X线阴性。11月肌电图神经传导正常。用药情况：甲钴胺，断续使用|骨科|丁香医生

2020年02月29日

第1次提问

老师您好，女，26岁，放射科规培生，19年7月，因左手重复按键盘复制粘贴，出现疼痛，过后有尺神经损伤症状，小指及无名指麻。嘱休息服用甲钴胺，休息时有所缓解。至今时不时有腕部疼痛，有时中指，无名指指尖有刺痛。9月份手还疼时做过腕部磁共振和平片，也正常。11月左右查过肌电图，神经传导正常，但是左手感觉减退。颈椎磁共振没有做。现在依旧疼，夜间也疼，最近发现大鱼际有萎缩（原本大鱼际很厚的），希望老师提出诊疗意见，有点慌，手废了毕业工作怎么办患病时长：8月医院检查：9月磁共振阴性，X线阴性。11月肌电图神经传导正常。用药情况：甲钴胺，断续使用

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2020年02月29日

窦邦现医生

您好，请不用着急，尺神经损伤表现在小指和环指的尺侧半。尺神经损伤不会是中指有症状。大鱼际肌肉由尺神经和正中神经共同支配。往往临床中最常见的正中神经损伤为夜间麻醒史，大鱼际肌肉萎缩。这些症状通过磁共振是无法发现，但是通过肌电图可以发现，但是肌电图的主观性很大。你感受一下拇指，示指，中指是否症状明显。

窦邦现医生

尺神经损伤的症状往往是手部肌肉精细运动比较差。你感受一下最主要的症状告诉我。

2020年02月29日

第2次提问

有过拇指，中指的刺痛。现在最主要是腕部的隐痛，不适，已经过了急性期不麻了。在做腕背伸和折屈是能听见卡的一声响，在活动左手腕部时候能听见像很小的石头摩擦的声音。

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2020年02月29日

窦邦现医生

伸腕屈腕弹响与神经压迫几乎没有关系。目前没有明显的肌肉萎缩，如果肌肉萎缩的话会出现鱼际塌陷。区别颈椎病于周围神经卡压的主要点就在于颈椎病出现全手症状。你能确定是哪个指头出现感觉障碍吗？正中神经损伤出现拇指，示指，中指和环指桡侧半感觉障碍。尺神经损伤出现小指和还直尺侧半感觉障碍。尺神经损伤出现全手精细运动差，正中神经损伤出现夜间麻醒史。

2020年02月29日

第3次提问

整个左手的感觉都减退了，做肌电图的时候左手点击不觉得疼，右手对比时疼痛明显。

2020年02月29日

窦邦现医生

如果全手都出现感觉障碍的话，就应该往上考虑了。颈椎压迫，臂丛神经炎，胸廓出口综合征等。如果通过休息能减轻症状的话，暂时不考虑中枢性疾病。不知贵院肌电图的准确性是否高？肌电图也可以鉴别颈椎疾病与周围神经疾病的。