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2020年02月29日
我才27岁 未婚未育 性生活 4年多 特别害怕自己得癌症 每天心情焦虑 我看着难受 父母也不知道 这几图 1.2是在北京安贞医院做的检查 以下是报告
1.北京妇产医院 有的医生建议做 冷切
后来7月在北京妇产做的leep 医生说没有切干净 我不太想在切冷刀 很害怕 心情不好
图4.56是11月份做的复查 现在请问后续怎么治疗 麻烦了
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2020年02月29日
感谢您的信任和咨询！
您阴道镜活检多点均提示HSIL累腺，做了宫颈LEEP术，病理仍提示HSIL累腺，而且部分切缘阳性。这次复查的宫颈HPV提示包括HPV16型在内的多种高危型HPV病毒感染。这种情况下，建议再次做宫颈锥切手术，直到切缘阴性。
因为切缘阳性说明有病灶残留，HSIL累腺合并高危型HPV病毒持续感染，可能进一步进展为宫颈癌，所以需要进一步切除病灶。
至于冷刀还是LEEP，两者均可。冷刀因为没有热损伤，对切缘的判断会更加准确。但是如果LEEP的切缘宽度足够，也能够判断切缘状态。LEEP的止血和手术操作会更加简单一些。
HSIL累腺距离宫颈癌还差一层窗户纸，但毕竟还没有到宫颈癌的程度，您应该庆幸自己还是发现的早，目前只需要做宫颈锥切这样的小手术，还能保留子宫，保留生育功能。所以接下来二次锥切是很有必要的。
宫颈病变是由于长期持续的高危型HPV病毒感染引起的，平时应该注意加强身体锻炼，合理作息，健康饮食，增强自身的抵抗力；注意个人卫生特别是性生活卫生，使用避孕套可以减少性生活传播HPV病毒的风险。术后应该密切随访宫颈HPV和TCT，必要时阴道镜活检。术后第一年应该每3个月复查一次。
上述分析和建议供您参考，如有疑问，欢迎追问。
您阴道镜活检多点均提示HSIL累腺，做了宫颈LEEP术，病理仍提示HSIL累腺，而且部分切缘阳性。这次复查的宫颈HPV提示包括HPV16型在内的多种高危型HPV病毒感染。这种情况下，建议再次做宫颈锥切手术，直到切缘阴性。
因为切缘阳性说明有病灶残留，HSIL累腺合并高危型HPV病毒持续感染，可能进一步进展为宫颈癌，所以需要进一步切除病灶。
至于冷刀还是LEEP，两者均可。冷刀因为没有热损伤，对切缘的判断会更加准确。但是如果LEEP的切缘宽度足够，也能够判断切缘状态。LEEP的止血和手术操作会更加简单一些。
HSIL累腺距离宫颈癌还差一层窗户纸，但毕竟还没有到宫颈癌的程度，您应该庆幸自己还是发现的早，目前只需要做宫颈锥切这样的小手术，还能保留子宫，保留生育功能。所以接下来二次锥切是很有必要的。
宫颈病变是由于长期持续的高危型HPV病毒感染引起的，平时应该注意加强身体锻炼，合理作息，健康饮食，增强自身的抵抗力；注意个人卫生特别是性生活卫生，使用避孕套可以减少性生活传播HPV病毒的风险。术后应该密切随访宫颈HPV和TCT，必要时阴道镜活检。术后第一年应该每3个月复查一次。
上述分析和建议供您参考，如有疑问，欢迎追问。
TA的问答
症状及患病时长：子宫肌瘤有几年了，对生活一直没有影响就没放在心上，最近一个多月因为颈椎突出压迫神经导致右臂疼痛住院治疗，期间来月经沥沥拉拉有二十多天以为是用药引起的，出院后月经周期短，经期延长七八天才结束，上次是2月底来的月经结束后六天又来了到现在有6天了，还一直有，昨天去医院检查说我子宫内膜厚让我住院清宫，手术治疗子宫肌瘤，个人原因想先吃药止血，我还有点贫血医生开了琥珀酸亚铁片跟维c，因为颈椎病保守治疗一直口服曲马多跟普瑞巴林有个把月，胃不好受所以都停了，现在不想手术，所以想问问叶主任我能不能吃药治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
我是一年半前体检发现右侧卵巢疑似巧囊，3.8*3.9 cm(图片1），每隔半年复查一次，在半年前6月份复查时巧囊无大变化(图片2),然后在本月5号复查时发现巧囊变小为不到2cm,但是左侧卵巢发现一个疑似畸胎瘤3.8*3.9，妇科7项肿瘤标志物都在正常范围内。然后在今天（月经干净后第7天）换了一家医院复查，畸胎瘤还在，好像又大了1mm,右侧巧囊又变回3cm大
就医及用药情况：
中间没有治疗过
需要解答的问题：请问大夫，我这个畸胎瘤就算是确诊了吗？还需要再复查吗？恶性程度大吗？需要马上手术吗？谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
12/2来的月经，一般四天结束。但是本月量非常大，血块很多，12/7 血都停不下来。去一妇婴看了医生，当时开了优思悦，8小时吃一粒吃到12/9血止住了。后续又每天两粒吃了三天，然后一天一粒。现在粉片已经吃完，请问是否要继续买一盒继续吃，吃够24天？第二个问题想问下医生12/7 的激素报告和b超报告是否能看出来血量为什么那么大并止不住的原因考虑是内膜有问题还是激素出现问题。本人21年顺产一个孩子，生孩子前做过宫腔镜摘除息肉。顺产完当时b超内膜是正常的。症状及患病时长：4月份应该是打了激素的缘故，经期不正常，去做的b超，显示有高回声团块，到现在差不多都是3cm，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
4月到12月差不多都是3cm，这个大小是一定要割吗，割了感觉多多少少对身体还是有伤害的，怕对以后怀孕有影响，还是可以每年复查观察症状及患病时长：1、子宫内膜增厚
2、小便有时候感觉小便很热，会有经常想上小便的感觉，小便的时候会有尿不尽的感觉
就医及用药情况：
尿频尿急尿不尽方面:开了左氧氟沙星和银花泌灵，在吃的时候感觉还好，停药（吃了一个星期）几天后，又会有尿频尿不尽的感觉，但是比吃药前好一点。
子宫内膜增厚方面:当时第一次检查有宫腔积液，医生就建议做宫腔镜，后面就做了宫腔镜以及病理检查，目前正在吃炔诺酮。
需要解答的问题：1、请医生帮忙看一下检查报告分析一下我妈妈是不是存在尿道炎的情况，她这个尿频尿不尽是原因什么造成以及应该怎么去解决。
2、子宫内膜增厚（7mm）是否有必要去吃这个炔诺酮，网上查询得知这个药在治疗因为内分泌失调造成的子宫内膜增厚有作用，但是又担心吃了这个药会对身体造成其他伤害。再麻烦医生帮我解读下这个宫腔镜的病理检查报告
3、第一次做的检查报告，子宫卵巢方面还存在子宫肌瘤，宫腔积液，宫颈囊肿和左侧卵巢囊肿情况，想听一下医生对这4个情况的一个分析和建议。
前3张图片是第一次检查，后5张是第二次去做宫腔镜的各种检查
