2020年03月02日
第1次提问
您好吴医生,这个是我三年的体检报告,前两年心肌酶都正常,今年突然升高。会不会是心脏出了问题。平常的话窦性心律过速,需要吃药吗?这个指标自己会下降吗

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吴宏仲医生
您好,病情已悉知,正在分析病情及打字详细回复中,您先不要急于用后面的2次追问。
2020年03月02日
吴宏仲医生
在回答您的问题前,先为您介绍几个概念:
1.心酶二项并不全面,参考意义不大,要看有没有问题还需要参考心肌酶谱,心肌酶谱包括:肌酸激酶,肌酸激酶同工酶,乳酸脱氢酶,谷草转氨酶,肌红蛋白。这当中最重要的数肌酸激酶同工酶,所以,我建议您完善心肌酶谱,以及肌钙蛋白检查。另外您的肌酸激酶偏高一点点,意义也不是太大,这个指标在心肌和骨骼肌损伤的时候会升高,比如你这两天去锻炼,往往会引起升高。
2.窦性心动过速是较常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时容易发生。如果偶尔发作,并且有心慌气促的症状,建议完善24小时动态心电图明确一下。
吴宏仲医生
下面请您回答以下问题:
1.近来是否有去剧烈运动?有无感冒咳嗽?
2.有无伴活动后,气促呼吸困难?
3.心悸会影响睡眠吗?
2020年03月02日
第2次提问
没有剧烈运动,后两项也无。心电图图片无法加载,心电图和彩超都是心跳快其他的没啥,我这一项高就是心肌心酶高吗?我看百度说这属于心梗……
2020年03月02日
吴宏仲医生
单纯靠肌酸激酶升高就判断心梗太草率了,心梗往往有以下几点:1.急性的胸前区剧烈的压榨样疼痛,2.心电图有明显缺血,3.心肌酶谱普遍升高,肌钙蛋白升高。
吴宏仲医生
而像您这样年轻的女性,得冠心病的概率几乎为零,更别说心梗了。需要排除的是心肌炎。
吴宏仲医生
心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致,病因包括感染性与非感染性两大类,心肌炎临床表现各异,主要取决于病变的广泛程度和严重程度,少数可完全无症状,轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状,重者可表现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克。而大部分病人为轻度心肌炎,如果治疗及时,大多可以治愈,不留后遗症。
心肌炎也可以引起心肌酶谱的升高,结果与心梗类似,表现都是心肌细胞坏死
吴宏仲医生
如果您完善检查之后,只有肌酸激酶升高,其他的不高,我建议您这段时间注意:
1.保证睡眠休息时间,不剧烈运动。
2.不喝浓茶咖啡。
3.保持良好的情绪,避免与人争执。
2020年03月02日
吴宏仲医生
暂不需要服药
2020年03月02日
第3次提问
谢谢医生,还是没加载下来心电图,我最近再去做个那几项排查。谢谢您啦,祝您工作顺利
吴宏仲医生
好的,感谢您信任。

TA的问答

吴大夫你好我想让你帮我看一下我老公做的冠脉CT片子吴医生,您好。我舅舅今年44岁,伴血压很高,伴随着长年的痛风。现在在吃一个复方丹参片,尿酸580,您看是否能开张处方给我呢 症状描述:你好医生 我刚刚用舍友吹风机吹头发。吹完,吹风机开关坏了,不能关。 我直接拔下插头时,就看到插座处有短暂电火花出现,但是手应该没有碰到电火花。也没有明显感觉。 想问您这会导致触电吗?有些担心! 因为我有先天性心脏病史,怕触电引起心律失常什么的吴医生您好,我31岁,女,肥胖,162cm,78KG,有喝酒,熬夜习惯,生活作息不规律。去年8月,尝试过心脏忽然跳很快,有时候不是真的快,而且感觉很强烈,有一次痛了一下很痛。来过问诊,医生让检查很多项目。但去医院检查,窦性心律,医生就让我回家。 过了几个月觉得躯干多处都会发痛,短的,不是很强烈。去医院看,医生说,认为我是神经痛,与我长期喝酒的习惯有关。 近5个月已经减少喝酒。最近有故意调整吃食蔬菜肉类比例,想减肥。前几天,洗澡时感觉忽然心跳加速,也是很强烈那种。但是就是1分钟90到105这样子。冲凉房又很多水雾气的样子,我就没理它。 偶尔数这次数会不自觉闭气,偶尔就更快了.... 扁桃体发炎,4天前持续至今,痰里面有芝麻米大小脓包。1月24日晚上,忽然有2分钟左右,心跳很快,很强烈。完全觉得心脏要跳出来,好像它在凭命挣扎的感觉。什么都做不了,只是叫我同事,我一坐然后我坐下来,自己尝试平复,然后一下子就好了。只是很强烈很快,不痛,也不发晕。过后就没事了,一直很担心,因为我的大伯就是因为喉咙经常发炎,导致心肌炎,做了手术术后离开了,他也有喉咙经常发炎的病史,所以我很担心吴医生您好,本人男,70岁,前三年偶尔发生头晕胸闷,到医院体检诊断为 冠状动脉粥样硬化、腔隙性脑梗死、双下肢动脉粥样硬化。服用的药是:1.硫酸氢氯吡格雷片,2.尼麦角林片,3.长春西汀片,已服用两年多。去年做冠状动脉成像+钙化积分(含三位重建),检查结果见报告单,已上传。近七个月来,均改服:硫酸氢氯吡格雷片+氟伐他汀钠胶囊,现基本无症状。请问,还需要长期服以上两种药吗? 另外,从去年起尿酸偏高,近三次检查结果分别达到530,501,486,脚拇趾、膝盖痛风红肿,服用“非布司他”一月后,尿酸降至271,停药十余天,尿酸又升高到486(最近一次检查结果),现在脚拇指又发生红肿疼痛,请问尿酸为什么如此反复升降?是否需要长期服非布司他降尿酸?长期服这种药对肝脏有害吗?还要其他办法降尿酸吗? 长期服中草药“车前草”煎水喝有效果吗?发生剧痛时该服什么药或贴什么药膏能够止痛?