2020年03月01日
第1次提问
2月29日 昨天早上一次大便正常 昨天下午一次大便突然变稀 3月1日 今天大便稀,共五次,第一次量多,后每次量不多,稀,可以见到颗粒状未消化食物,不是水样 今天中午午睡起来后发现体温高 下午1:30 感觉烫量体温39.2度 下午2:00用布洛芬退热栓1片 下午2:55量体温38.8度 下午4:30量体温38.2度 下午6:05量体温39.8度 下午6:10分吃美林4ml 晚上9:30量体温不配合,用电子体温计量额温38度左右 晚上11:30电子体温计量额温39.2度 晚上11:17 数呼吸 38次/分钟 1.平时喝奶粉+母乳,昨天下午因为大人喝时她馋,给她吸了半瓶左右量的纯牛奶 2.昨天洗澡时水温比平时稍低一些,不确定是否有着凉 没有咳嗽,鼻涕,痰等这些症状
2020年03月02日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。
一,根据您提供的情况:
宝宝为1岁大,现在出现排稀烂便1天余,发热半天。大便约5次/天,发热间隔约4--6小时,热峰39.8摄氏度,无呕吐,无粘液血便,无咳嗽等呼吸道感染症状。

二,目前考虑:急性肠炎,肠功能紊乱。
因为宝宝有发热,考虑是感染性的,不是普通的消化不良。
这种情况,如果能进行大便常规检查,可以协助进一步区分是病毒感染或是细菌感染。

1,通常细菌感染的肠炎,大便可见粘液,严重有血便。您宝宝暂时未见这种情况,故暂不支持。
所以考虑病毒感染可能性大。

2,病毒感染的肠炎,无特殊的抗病毒药物。
治疗的重点是预防脱水,保护胃肠道黏膜,以及退热等对症处理。

3,目前除了退热药,可以加用以下药物处理:

a,蒙脱石散 一次半包,一天2--3次,与其它药物隔开一小时口服,直到大便成型或糊状。主要用来吸收毒素,止泻的作用。

b,益生菌,如妈咪爱或者布拉氏酵母菌,一次半支,一天两次。一般先吃蒙脱石散,一小时后才吃这药。主要用来调整胃肠道菌群,促进恢复。

c,口服补液盐,每拉一次大便,就喝几口,大概几十毫升,能喝多少就多少,目的是预防脱水,避免打针。

三,一般的胃肠炎,病程是5--7天,才能完全恢复。饮食要注意清淡,如果超过5天大便仍无改善,需更换奶粉,改吃腹泻奶粉1周,腹泻奶粉在各大超市有卖。

四,注意体温变化,目前炎症高峰期,宝宝的体温呈4--6小时烧一次,若持续39摄氏度以上,必要时需到医院就诊,进行大便常规,血常规检查。
成仕医生
一,腹泻的宝宝,一般出现下列症状,应及时就医:
1.食欲不振、无精打采
2.出现带血的粪便
3.伴有明显且难缓解的腹痛
4.持续呕吐
5.出现脱水
6.腹泻时间超过一周

二,如何初步判断孩子脱水?
1.哭泣时泪少或无泪
2.口渴
3.嘴唇干
4.小便明显减少
5.精神变差
2020年03月02日
第2次提问
你好,成医生,感谢您的回答。 另外想问一下 1.病毒感染肠炎,这种一般是什么原因造成的? 2.口服补液盐,是自己用白开水加盐冲,还是药店购买?
2020年03月02日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

一,口服补液盐,是一种药名,在药房都有的卖,冲水喝的。
它是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物,处方组成合理,方便高效,其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠(或枸橼酸钠)和葡萄糖。除具有补充水、钠和钾的作用外,尚对急性腹泻有治疗作用,本品含有葡萄糖,肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子,从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。

二,肠道病毒感染,常见的有轮状病毒,诺如病毒等等,一般是饮食不卫生,以及跟季节天气有关。
但是肠道病毒感染的治疗原则是一样的,因为大部分病毒没有特效药。
一般一天排便几次都没关系,可以排出毒素,重点是预防脱水就可以了。
还有,新鲜的水果不能吃,但是可以蒸苹果或者煮苹果粥吃,煮熟的苹果,有止泻的作用。
成仕医生
因为现在是半夜,您宝宝现在一岁多,可以喝奶补充水分,但是建议冲稀一些,避免引起腹胀,呕吐。明天再购买口服补液盐。
成仕医生
发热可能会有至少3天的时间,注意好体温变化。
2020年03月02日
第3次提问
晚上11:50吃美林4ml 3月2日 1:00左右降到38度以下(额温) 2:00拉一次,量较多,黄色蛋花状 2:00额温39.5度 3:30拉一次大便,少量,性状与上次一样 4:35额温39.5度 5:00拉一次大便,很少 5:00美林4ml 早上起来尿布湿有少量大便 9:00量体温37.7度 9点吃奶80ml左右 9点前拉一次,9点后拉一次 10点吃蒙脱石散吐了,吃两次吐两次 11点拉一次大便,里面见到有冻状 成医生,想请问一下,现在这种情况应该怎么办?谢谢!
2020年03月02日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

如果大便有蛋花汤样,就可能是轮状病毒感染。
这样一般都要5天左右才恢复。
目前反复高热,如果精神还好,没明显脱水,就还可以继续吃蒙脱石散,多次反复吃口服补液盐补充水分和电解质。

如果精神不好,尿量明显减少,就建议到医院门诊就诊。检查大便常规,如果脱水严重,必要时输液处理。

现在的重点还是口服补液盐预防脱水,发热超过38.5摄氏度就吃退热药,体温38.5摄氏度以下就物理降温,用温水擦浴。
至于大便次数,没关系的,可以排毒素。
成仕医生
蒙脱石散和益生菌继续吃。
成仕医生
一,发热的处理:

体温在38.5摄氏度以下给予物理降温,可以给予温水擦浴,用温水擦拭颈部,腋窝,腹股沟区,足背。在家方便的话可以给予洗温水澡。然后每隔30分钟到一小时监测一次体温。

体温在38.5摄氏度以上给予药物降温。可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬。市场上比较常见的牌子是泰诺林或美林,具体计量可参照说明书。然后每隔4~6个小时监测一次体温。
二,少量多次喝水,保持尿量正常。水分不够,也难以退热。有出汗,就说明开始热退。但4-6小时可以反复。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。病情与1月6日在您这里的咳嗽问诊有关,麻烦您看下记录。 鉴于可能的过敏源导致的咳嗽,1月8日我带孩子去了外地,期间都是按您的用药建议对症用药,没有明显效果。1月11日回家后断续发烧3天,后咳嗽减轻至偶尔咳嗽。1月31日参加聚会,晚间咳嗽明显增加,2月1日半夜发烧到38度左右,几小时后退烧,喉咙有一点痛,有一点红,咳嗽每日加剧,夜咳非常影响睡眠,昨天社区医院指尖血,报告如图,与1月2号的血常规很像。肺部听诊无明显异常。医生建议吃抗生素,鉴于1月2号咳嗽吃了3天头孢和3天阿奇都没用,所以很犹豫要不要用抗生素。