2020年03月01日
第1次提问
老爸78,后背痛2月,在库尔勒第一人民医院诊断肺癌,目前疫情期不能外出,请问改如何尽快治疗?

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寇芙蓉医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,会尽快回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。感谢您的耐心等待。
2020年03月01日
寇芙蓉医生
您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,根据您的描述,您父亲后背痛去医院就诊,ct检查提示右肺上叶占位,考虑癌,淋巴结未见增大。尽管影像学高度提示恶性肿瘤,但病理才是诊断恶性肿瘤的金标准,所以后续如果想进行进一步治疗,需要先进行病理穿刺活检。

2,肺癌有不同的病理类型,常见的有腺癌,鳞癌和小细胞癌,前两者统称非小细胞肺癌。不同病理类型的治疗手段和药物选择是不一样的,生存也是不同的。

3,另外,除了胸部增强ct,腹部超声,还需要做一下头颅核磁,骨扫描,浅表淋巴结B超,判断一下有无其他转移病灶。

4,如果检查提示还有其他转移病灶,例如存在骨转移,脑转移等,则为晚期转移性疾病治疗,需要以全身治疗为主,可以选择化疗,靶向治疗,免疫治疗等,需要根据不同的病理亚型综合考虑。

5,如果进一步全身检查,并没有发现其他远处病灶,根据目前的检查来看,属于局限期疾病,后续应该以放化疗或手术治疗为主。
如果活检是非小细胞肺癌,可以先外科医生看一下能否手术切除,如果外科医生考虑手术困难,可以先进行化疗,之后评估手术可能性,如果还是不能手术,则可以联合放疗。如果活检是小细胞肺癌,则后续以放化疗为主。

6,但对他来讲还有一个问题就是高龄,所以即便是早期肿瘤,也不一定能耐受手术治疗,另外其他抗肿瘤治疗如放疗,化疗的风险也会比较高,所以对于老年人治疗难度比较大,而且治疗要充分考虑到其安全性,所以治疗前要充分评估他的身体状况,家里人要充分考虑到治疗的风险,以及是否能承担这样的风险。

所以,建议先进行穿刺病理活检,如果为腺癌目前有很多靶向药物可以应用,可以做基因检测,看能否应用靶向治疗。靶向治疗对于老年人可能安全性更好,不良反应轻,疗效好。

7,后背疼痛可能与肿瘤有关,可以给予相应的止疼药物,如泰勒宁,曲马多等,如果疼痛特别明显,也可以给予奥施康定治疗。

总之,首先需要进行病理穿刺活检,明确组织病理亚型,其次要进行全面的分期检查,看一下疾病分期,才能更好的判断后续的治疗手段。如果因为疫情情况不能出门,就不能明确组织病理类型,则无法进行后续抗肿瘤治疗,只能给予相应的对症治疗,例如止疼治疗,营养支持治疗等,以改善他的症状。

TA的问答

医生,我妈妈65岁,诊断为胃癌,在1.5做了全胃切除手术,随附术后病理报告,关于分期等的定义比较清楚了,但是对于画红线的免疫组化这些不是太懂,能否麻烦解读一下?另外,病人的化疗应该采取什么方案?还有什么其他用药或饮食方面的建议吗?医生你好 我母亲今年54岁。 20年三月份的时候查出食管癌,在安徽省立医院做的手术,然后就一直断断续续的放化疗。 21年2月份去复查,发现肺部出现结节,怀疑转移,进行了化疗+免疫治疗。图一是当时肺部的ct报告。 7月份的时候因为嗓子哑了,去做检查,发现出现转移,又开始放疗。图二是21年7月发现转移时的增强ct报告。图三是21年8月份最后一次住院化疗的出院小结。后面因为化疗的原因导致尿道炎之类的身体状况,医生说没法再继续治疗了。 22年1月份的时候因为嗓子疼吃饭咽不下等情况去医院做检查,发现出现转移。图四是增强ct的报告。后面几张是22年1月份血常规和尿常规的检查结果。 现在合肥这边医院是说,我母亲有肺炎尿道炎等情况,以我母亲现在的身体状况没有办法进行化疗,就开了“盐酸安罗替尼胶囊”,说是先吃一个疗程的看看。 我母亲现在人非常虚弱,没有力气,嗓子疼、声音嘶哑、不想吃饭、咽不下东西只能吃面条粥之类的,左边胳膊和左头部还有背部都疼。我想问问医生,我母亲现在是发展到哪一步了,哪些地方出现了转移,还有什么治疗的办法么。 病人巩兰梅,我上个月历史记录里有详细医疗诊断记录,还请查看。先后经历乳腺癌手术放化疗免疫疗法,结肠癌手术,肺部发现肿瘤。刚做基因检测结果如下。还有一个肿瘤新抗原负荷TNB检查结果未上传:预测结果,一个,0.63/Mb。大夫您好 我母亲去年9月做的直肠癌切除手术 当时有个2cm腺瘤 切了20cm肠子 之后复查了几次 ca724这个指标老是反复 最低8点多(3个月前) 今天体检又升到了21.64 很担心 希望能帮忙看看分析分析 今年9月做了胃肠镜检查未发现异常 加强ct也未见异常 手术距现在已有1年零3个月 以下是今天体检的全部报告 您抽空过目 感谢!!!症状描述:医生您好,我父亲今年满69岁,6年前结肠癌3期手术(未发现淋巴结转移),术后化疗后,前期每三个月,后期每半年进行复查,CT和验血结果一直正常,最近一次(2021年8月)复查时显示癌胚抗原偏高(12.5)ng/ml), 后又于11月进行腹部胸部增强CT检查,以及胃镜肠镜检查,均未发现异常。12月24日进行血液检查结果显示癌胚抗原达到了21ng/ml。 请问是否有比较大的肿瘤复发风险?以及如何进一步检查确定原因?是否有可能并非肿瘤复发引起数值升高?