您好,感谢您的耐心等待,结合您的问题回答一下。
1,根据您的描述,您父亲后背痛去医院就诊,ct检查提示右肺上叶占位,考虑癌,淋巴结未见增大。尽管影像学高度提示恶性肿瘤,但病理才是诊断恶性肿瘤的金标准,所以后续如果想进行进一步治疗,需要先进行病理穿刺活检。
2,肺癌有不同的病理类型,常见的有腺癌,鳞癌和小细胞癌,前两者统称非小细胞肺癌。不同病理类型的治疗手段和药物选择是不一样的,生存也是不同的。
3,另外,除了胸部增强ct,腹部超声,还需要做一下头颅核磁,骨扫描,浅表淋巴结B超,判断一下有无其他转移病灶。
4,如果检查提示还有其他转移病灶,例如存在骨转移,脑转移等,则为晚期转移性疾病治疗,需要以全身治疗为主,可以选择化疗,靶向治疗,免疫治疗等,需要根据不同的病理亚型综合考虑。
5,如果进一步全身检查,并没有发现其他远处病灶,根据目前的检查来看,属于局限期疾病,后续应该以放化疗或手术治疗为主。
如果活检是非小细胞肺癌,可以先外科医生看一下能否手术切除,如果外科医生考虑手术困难,可以先进行化疗,之后评估手术可能性,如果还是不能手术,则可以联合放疗。如果活检是小细胞肺癌,则后续以放化疗为主。
6,但对他来讲还有一个问题就是高龄,所以即便是早期肿瘤,也不一定能耐受手术治疗,另外其他抗肿瘤治疗如放疗,化疗的风险也会比较高,所以对于老年人治疗难度比较大,而且治疗要充分考虑到其安全性,所以治疗前要充分评估他的身体状况,家里人要充分考虑到治疗的风险,以及是否能承担这样的风险。
所以,建议先进行穿刺病理活检,如果为腺癌目前有很多靶向药物可以应用,可以做基因检测,看能否应用靶向治疗。靶向治疗对于老年人可能安全性更好,不良反应轻,疗效好。
7,后背疼痛可能与肿瘤有关,可以给予相应的止疼药物,如泰勒宁,曲马多等,如果疼痛特别明显,也可以给予奥施康定治疗。
总之,首先需要进行病理穿刺活检,明确组织病理亚型,其次要进行全面的分期检查,看一下疾病分期,才能更好的判断后续的治疗手段。如果因为疫情情况不能出门,就不能明确组织病理类型,则无法进行后续抗肿瘤治疗,只能给予相应的对症治疗,例如止疼治疗,营养支持治疗等,以改善他的症状。